【齊做 checklist】小朋友唔聽話屬正常嗎？
2017-03-28
粗心大意、呢頭講轉頭唔記得、成日唔見嘢、說話多多周身郁、講野唔望人、喺學校冇朋友、過分偏執……這些情況不單發生在小朋友身上，大朋友也會出現。看似平常不過的舉動，可能反映行為上某些問題，與其估估下，不如做做以下 check list，看看圈中多少項，及早發現根源,盡早找專家幫手。
自閉症譜系障礙 (下簡稱自閉症)
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社交溝通 (需全中3項) |
行為 (以下 4 項中了 2 項) |
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無法結交朋友，對其他人做的事或說話毫無興趣；不懂得玩角色扮演的遊戲 未能明白肢體語言，很少或沒有眼神接觸 未能與人維持正常對答的會話；很少或未能表達自己的情緒 |
不斷地重複某一些動作 對身邊的事物堅持一致性，並未能接受改變 對某些物品或嗜好表現出強烈的偏好 對周圍環境 (例如某些聲音或光線) 有強烈的反應，亦有可能對巨響或痛楚毫無反應 |
專注力失調及過度活躍症(下簡稱ADHD)
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專注力不足 (以下 9 項中了 6 項，17 歲以上中 5 項) |
過度活躍 (以下 9 項中了 6 項，17 歲以上中 5 項) |
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粗心大意 無法專注遊戲活動 從不留心別人說話 無法集中精神聽取或根據指令完成功課 缺乏組織能力 逃避或抗拒須專心完成的功課 容易遺失物件 易被外界影響而分心 經常忘記每日的常規活動 |
坐立不安同身鬱 要求坐下仍離開座位 在不適當場合跑來跑去或爬高爬低 無法安靜參與遊戲或活動 身上裝了摩打一樣無時停 說話太多 人家未問完問題就搶答 不能輪流等候 常打斷別人的講話或遊戲 |
不論小朋友或爸媽自己，即使擁有以上大部分特徵，也不用太擔心，可找醫生或臨床心理專家進一步評估，並找出合適的治療方案。The Mind Project 總監魏詩然指出，專注力失調 (attention deficit) 及過度活躍症 (hyperactivity disorder)亦可稱為多動症，亦即一般人所認識的ADHD。患者可以只有專注力不足或過度活躍，亦可以同時擁有兩種特徵。若孩子同時出現社交溝通和行為問題，例如難以結交朋友、避免與人眼神接觸、對事物比較偏執及難以接受改變等，才會被確診自閉症。此外，亦有患者同時出現自閉症和ADHD的病徵，甚至同時出現言語遲緩問題。「我們接觸最多的患者，年 齡介乎 3 至 6 歲之間，這也是治療的黃金期，但政府提供的免費治療一般都要輪候一至兩年的時間，錯過了最佳的治療時期，而現有的私人服務收費昂貴，令不少家長卻步。」魏詩然認為每個小朋友都應有公平的機會接受治療，不應因其他因素而被剝削，所以The Mind Project會為低收入家庭提供價格相宜的治療服務，亦曾經為有需要的難民兒童提供義務服務，致力為有需要的兒童提供適切的治療。
▲The Mind Project總監魏詩然指出，ADHD及自閉症的治療黃金期為3至6歲，適當的行為治療有助改善情況。
暫時未有明確病因
坊間傳言幼兒注射疫苗將令他們患上自閉症的機會大增，究竟是真是假？魏詩然表示， 世衛及其他國際組織早已證明疫苗與自閉症無關。雖然醫學上對ADHD及自閉症的成因有不同的推斷，但至今仍未能完全確定成因。「大多數的研究傾向於腦部發育及結構異常有關，遺傳因素亦都是較多人認同的，而如果哥哥姐姐患上自閉症，弟妹患上自閉症的機會較大；另外亦有學者指出與一些環境因素有關，例如媽媽在懷孕初期接觸到有害的化學物質，或有吸煙習慣。」
父母應適時釋放壓力
魏詩然直言，小朋友有行為問題，爸媽承受的壓力十分大，尤其在這個標籤化的社會， 他們面對的壓力更大。「父母應適時為自己減壓，如有需要，他們可以參加家長支援小組或找專業人士幫忙，因為父母是孩子的最強後盾，孩子能夠感受到父母的不快和壓力，因此父母的負能量很容易轉移到孩子身上，影響親子關係，所以父母亦應照顧好自己的心理健康。」
The Mind Project 言語治療師呂敏儀說，父母照顧有行為問題的小朋友須有耐性，尤其有語言障礙問題的，語言障礙包括語言發展遲緩、發音障礙、流暢障礙及口肌能力弱等，她會視乎小朋友的問題度身訂做合適的治療目標，並配合遊戲以增加小朋友的學習興趣，從而提升整體的溝通能力。
▲The Mind Project言語治療師呂敏儀認為，爸媽面對言語問題的小朋友須要耐性，別抱著「他做不到就助他一把」的心態，要給小朋友時間適應及嘗試。
密集式應用行為分析治療 (ABA Therapy)
密集式應用行為分析治療是現時被廣泛認可、亦被科學研究肯定對自閉症治療有效的方法。行為分析治療運用學習理論 (Learning theories)，旨在培養孩子正確的行為及建立慣性， 從而減少行為問題。除了訓練他們的社交技巧、認知能力、自理能力和溝通技巧外，治療師會因應小朋友的年齡、語言能力及技能而製訂治療方案和目標，所以及早診斷、進行早期介入治療是至關重要的。
魏詩然說，曾接觸不少家長因小朋友行為問題到來求助，當中給她印象深刻是一位4歲多的女孩子：「早在 2、3 歲時爸媽發現她有自閉症，但遲遲也沒有接受治療。因為父母對治療方法出現分歧。一方認為小朋友不需要接受治療，不接受自己的小朋友有自閉症，另一方認為她需要盡快接受治療。直至到她在幼稚園被其他小朋友欺負也默不作聲，在家亦經常以吵鬧的方式來表達自己，父母才正視女兒的需要並尋求我們的幫助。在短短半年女孩在社交溝通方面已有明顯改善。」所以父母對小朋友的接納和包容是很重要，魏詩然亦指出社會上對待這群有特殊需要的兒童有太多有色眼鏡，父母更應該接納、認同、支持自己的孩子。想瞭解更多行為分析治療及言語治療，可登入 The Mind Project。
▲The Mind Project除了行為治療及言語治療，還有提供藝術治療、心理輔導等多元化服務。