【陳亮國醫生】新鮮與冷藏間

中國飲食文化，新鮮一定比冷藏好，所以即使有禽流感，大家依然選擇新鮮雞。同樣地，有人寧願冒着患卵巢過度刺激綜合症（OHSS）的風險，都選擇以新鮮胚胎移植。但今時今日仍存這個觀念是對的嗎？

自一九八三年，冷藏胚胎成為生殖醫學中一項重要服務，其最初是運用於當胚胎數量超越所需的新鮮胚胎移植或有明顯OHSS的情況。

早期，冷藏胚胎移植須用冷凍保護劑配合，有可能影響胚胎細胞發育。所以，以前會用最好的胚胎做新鮮胚胎移植，質量稍次的才冷藏。亦因如此，新鮮胚胎移植的懷孕率較冷藏胚胎移植較高，而大多數接受冷藏胚胎移植的病人是因OHSS的風險高。

近年，新冷藏胚胎技術——玻璃化冷凍保存技術，不再需要用舊的冷凍保護劑配合，加上醫學界對預防OHSS更加小心，很多時以冷藏胚胎移植取代新鮮胚胎移植為第一選擇。

另一方面，有證據顯示，以冷藏胚胎移植成功懷孕後，有其他好處，包括其百分之一點五的OHSS比率明顯比新鮮胚胎移植的百分之七少；早產及小產機會較少；成功把低體重出生的嬰兒危險性降低。所以，新的思維是傾向全部冷藏。

然而，「針無兩頭利」，有懷疑冷藏胚胎移植可能會增加妊娠性血壓高、嬰兒較大及胎盤跟子宮合生的機會。

以上所說都是較新的跡象，需經長久的研究，才能進一步確定。

作者: 陳亮國醫生 – 婦產科專科醫生

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