【早產嬰常見】嬰童腹股溝疝氣 宜早診根治
2017-07-11
在眾多外科醫療項目中，小兒外科對改善兒童健康極為重要，因為很多疾病，如未能在幼年時即施以手術療程，不但嚴重影響孩子生活質素，亦會大大增加成年後的治療難度，甚或出現無法逆轉的後果。另由於兒童身體細小，因此無論動手術及進行麻醉，都需要分外小心掌控，而在眾多小兒外科疾病中，又以腹股溝疝氣（即小腸氣）手術最為常見。
常見於早產嬰孩
過往不少人都存有誤解，認為兒童不宜接受手術，可待其長大後才施術，以策安全，事實上很多手術如能及早進行，反而有助避免成年後病況惡化，俗稱小腸氣的腹股溝疝氣便是一例，此症多發生於男性身上，據過往統計，男女病發率約為15:1，它亦是本港甚為普遍的兒科病患。
小兒外科專科醫生司徒達燕說：「事實上，大部分幼兒較少會有高血壓、糖尿病等病患，故需要考慮的風險因素相對較少，對手術的壞影響也較輕微，因此按情況所需，一般都建議最好盡早施術處理。」
司徒醫生續指，腹股溝疝氣的成因是胎兒在母親體內發育時，其「腹膜鞘狀凸」結構未能如常閉合，導致腹部內臟經由此裂隙，進入腹股溝，或以至陰囊，形成疝氣。疝氣平常可能沒有症狀，但如腹部壓力增加，例如大便、哭鬧、咳嗽或跳動時，腹股溝內即會有輕微的隆起，男童個案甚至會有陰囊受擠壓而呈鼓脹的情況。腹股溝疝氣以早產嬰兒居多，同時以男性患者為主。這類小兒疝氣屬先天性疝氣，而成年人的後天疝氣，則可以因腹部肌肉、筋膜受損，以至機能衰退所致。
▲進行超聲波造影檢查，可以有助確診。
有賴父母早察覺
腹股溝疝氣因平日沒有明顯的病徵，再加上不適時幼兒未必懂得以言語表達，很多時家長都以為只是孩童的單純哭鬧，因而有所忽略。因此建議父母為孩子換尿片或洗澡時，應多加留意腹股溝或陰囊是否有異常情況，又或大便後這兩個部位是否有明顯的腫脹等，通常這些腫脹又會在平靜地躺下一會後自然消失，故如屬此例，應立即求診，查找是否患有腹股溝疝氣。
「一般有經驗的醫生，單憑病史及臨牀檢查，已可大致確診是否腹股溝疝氣，而在X光、超聲波等造影檢查下，更可以進一步了解疝氣狀況，並排除是患有脂肪瘤、淋巴腺炎、陰囊水腫等其他病症，及早對症施治。」司徒醫生解釋。
已引進微創術式
要妥善治療腹股溝疝氣，及早發現和確診，可有助盡早用手術修補裂隙，避免腹部組織下跌至腹股溝內。
司徒醫生說：「主要的傳統術式是在全身麻醉下，於腹股溝處開一個小切口，將疝氣囊分離及進行結紮，並將之切除。這類手術因為在腹膜外進行，因此術後毋須排氣，而且復元情況一般都十分理想，只需要麻醉藥效退了後，即可以如常進食，術後的疼痛也較輕微。另由於近年腹腔鏡微創手術亦已經被引進應用於兒童疝氣手術上，故患者可以有多一個選擇。微創術式的優點是能夠減少疼痛、疤痕形成的同時，也有助促進復元，但使用哪種術式，仍然需要視乎患者個別情況而定，並應由主診醫生作判斷。」
▲腹腔鏡微創手術是近年引進治療腹股溝疝氣的新術式
病情惡化可致命
雖然腹股溝疝氣表面上看似沒甚危險性，但如果一旦腸臟掉進疝氣囊內情況明顯，而且同時又無法自行復位，長時間下很大機會可以形成「嵌頓性疝氣」。
嵌頓性疝氣是指腸臟落到腹股溝或陰囊內，此時其血液循環會減慢，甚至出現阻塞，因此會出現嚴重腫脹，進一步增加腸臟可退回腹腔內的難度，如情況持續，隨時會令腸臟因而發生缺血性壞死。已壞死的組織一旦未能及時切除，即有可能併發敗血症，可以令患者昏迷，甚至死亡。因此假若發現有疝氣迹象，建議應該盡早求醫及妥善治理，避免因延誤而令病情惡化。
文：黃日新
部分圖片：星島圖片庫、中新社
星島日報授權轉載
相關文章：