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健康有營 March 5, 2018

【江志榮博士】「你BB好似有啲鬥雞眼喎!」

了解斜視成因

多數爸媽最早會懷疑嬰孩患有的眼睛毛病不是視力上的問題,而是一個在外觀上會引起注意的狀況:斜視。斜視的狀況有時是爸媽自己察覺到的,也有時是親戚朋友轉告說:「你BB好似有尐鬥雞眼喎!」。俗語說的鬥雞眼應該是指內斜視, 斜視的其中一種, 那麼斜視其實是一個什麼狀況? 對孩子的視覺發展會有什麼重大影響呢?

要了解斜視,首先要知道多一點控制我們眼睛運動的肌肉結構:眼外肌。一個有趣的題外知識: 眼外肌是我們身體內最活躍的肌肉,一天運動上十萬次。我們每隻眼睛能正常地向四面八方移動全靠六條不同的眼外肌,它們在腦神經信息的指導下協作控制眼球的運動。及至左右兩眼的協調運作,大腦內的一個專責區就擔當了精確發放神經信息到兩眼共十二條眼外肌去產生準確的兩眼協調運動。而斜視的狀況就是某些眼外肌的結構或功能,又或是控制眼外肌的神經組織或神經信息出了問題,隨之而起的表徵就是兩眼視線不平衡, 當雙眼不能同時間看見相同的景物時,兩個不能重疊的影像就會投射到視網膜,因而產生視覺上的混亂, 稱為複視 (Diplopia)。但在嬰孩的話,這複視現象只會是暫時性出現在斜視發生的初期, 原因是因為發育中的嬰孩的腦部有著高度的神經可塑性(Neuro-plasticity),會因應外來刺激而作出適應性調整。當複視持續,為了避免複視造成的視覺混亂, 腦部就乾脆把斜視的眼睛熄製, 造成影像抑制 (Suppression)的效果,這樣的話, 斜視的眼睛即使打開, 實質上是沒有在工作, 沒有在看的! 另外因為處理斜視眼睛的腦部視力區域因長時間缺乏視覺信息的刺激,其發育狀況會大幅減弱甚至停止,因而導致弱視眼 (Amblyopia),嬰孩長大後即使配戴度數準確的眼鏡,弱視眼的視敏度是會比較正常眼睛差的。再者兩眼不平衡的視敏度亦會導致較差的距離感和立體感,外觀上的影響也有機會使患有斜視的小孩成為朋輩的嘲笑對象,打擊自信。往後文章會談一下斜視的分類,較常見的斜視及其診斷和治療。

資料來源: https://www.aoa.orghttp://www.guinnessworldrecords.com

作者:江志榮博士  註册眼科視光師

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