多囊卵巢症 不孕常見主因
2013-02-19
婦科病症中的多囊卵巢症,是最常見的荷爾蒙疾病。此症會導致患者不正常排卵,乃女性不孕的常見成因。根據數字顯示,全港不育婦女中約有百分之十受這問題影響。幸專家認為,只要能確定成因,目前不少不育問題也有方法加以改善。
屬於無卵性不育
養和醫院婦產科專科醫生鄧靄珊表示,多囊卵巢症屬於無卵性不育範疇,意指女性出現排卵問題。無卵性不育的成因包括排卵功能出現障礙、卵巢早衰,又或欠缺卵子。多囊卵巢症是因為排卵功能問題而形成,約達百分之七十的無卵性不育均由此引致。
臨牀上,患有多囊卵巢症的女性,其來經期並不準確,例如經期之間相隔兩至三個月,甚至更長時間。有時即使患者經期正常,亦有可能沒有排卵。部分患者體內的雄性素會較高,或油脂分泌較多,而且毛髮亦較為旺盛。超聲波掃描時會發現病人每邊卵巢出現不少於十二個細小卵泡。醫生可透過臨牀表徵、驗血及超聲波檢查確診,如罹患此症,可以透過用藥及手術治療來輔助生育。
可以用藥物輔助
由於肥胖會加劇排卵障礙,因此除了用藥及進行手術外,首要是減重。針對多囊卵巢症,醫生或會處方排卵藥克羅米酚,此藥已經有三十至四十年歷史,是治療排卵問題的一綫藥物,能刺激和改善女性體內性腺激素分泌,誘導排卵。有研究指出,多囊卵巢症誘因或與胰島素分泌過多有關,因此可再配合糖尿病藥物二甲雙胍,兩者相輔相成,或可增加排卵機會。如服藥無效,可嘗試速卵泡激素針劑,例如FSH或HMG。其效果較為明顯,但要經常以超聲波監察反應,以防反應過度,增加多胎風險。
腹腔鏡卵巢鑽孔術亦有一定幫助,經臨牀發現,使用此法來電燒卵巢可改善百分之五十患者的排卵功能,但手術畢竟有風險,而且不一定成功。若不孕由其他原因造成,又或以上方法均不奏效,可試用人工受孕或試管嬰兒方法,成功率較高,但收費較昂貴及具一定風險。
並非單方面問題
家庭科專科醫生李俊傑表示,所謂不育是指夫婦嘗試生育超過一年但無法成孕。不育不一定是某一方有問題,男女雙方或可各有障礙。男性的精子質素亦有影響,因部分男士精子量過少、活躍度太低或精子外形異常,均會有礙成孕。精子異常可能基於先天問題,亦有可能是後天引致,當中以吸煙、喝酒或睪丸先天異常,均可有損精子健康。
女性方面,不育成因大致分為荷爾蒙問題及結構性缺陷兩方面。荷爾蒙問題包括經期不準、排卵數目較少或多囊卵巢症等問題。結構上,如曾患有陰道炎或感染「衣原體」,可能會造成輸卵管閉塞。另如卵巢中有水泡,又或子宮內膜異位而致輸卵管黏連等,都會影響女性受孕的機率。
計算排卵期要點
坊間有不少方法計算排卵期,李俊傑指出,要準確計算排卵期,女性必須先觀察月經周期是否有規律,以及月經之間相隔的天數。如果月經周期有規律,排卵期通常在下一次月經來潮之前十四天時開始,假設周期是二十八天,那排卵期就從周期的第十四天算起,即以周期的天數減去十四,便能得出排卵的時間。
另一常用方法為量度體溫,排卵期開始的最大指標,是基礎體溫略為升高。每天早晨起牀時固定一個時間測量體溫,把數字記錄下來繪成曲綫圖,持續記錄數月,便可按照規律來預測排卵期。但李醫生認為此法只能確定有否排卵,未能準確得知日期。較準確的方法是使用排卵棒,如測試結果屬陽性,多會於三十六小時內排卵,若此段期間內進行性行為,很大機會會受孕。
日常改善方法
.保持健康:夫婦雙方身體機能均要達一定水平方可成孕,故雙方也應保持健康。
.放鬆心情:壓力過大,或會影響性接觸,因此應該經常保持開朗。
.定期體檢:計畫生育前,夫婦二人都應先接受身體檢查。
.適度減重:過胖對受孕會有不良影響,故應適度減重,此舉對母嬰日後的健康亦有正面助益。
.控制病情:如為長期病患者,應及早控制病情,方可改善懷孕率。
.技術補助:生育有困難的夫婦,可嘗試輔助生育技術,例如人工受孕等方法。
文:Esther
轉載自星島日報
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