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生仔大計 January 1, 2013

孕婦慎服抗生素 致子女哮喘成疑

丹麥一項研究分析逾三萬名兒童的病歷記錄,發現其中七千多人在出生前已於母體內曾接觸抗生素,當中百分之三更在五歲或以前曾因哮喘入院,因而推算在母體接觸抗生素,可增加幼兒因哮喘入院的風險。本地專家認為此研究只可供參考,但懷孕期間接觸抗生素的確對胎兒影響頗大,今日特請本地中西專家詳述各種懷孕須知。

勿濫用免影響母嬰

婦產科醫生靳嘉仁認為,丹麥的研究只着重分析醫療記錄,而不是以隨機雙盲對照方法,比對曾服用及沒有服用抗生素孕婦的研究結果。而且研究並未能指出抗生素與哮喘之間的直接關係,因此只可供參考,不可盡信。

雖然未能完全證實哮喘和抗生素的相互關係,但抗生素對懷孕期間的婦女的確有影響。濫用抗生素或會使細菌變種成多重抗藥性細菌,這類細菌對多種常用的抗生素都有抗藥性,難以治療。為對付惡菌,有部分醫生或採用重劑量抗生素,但過量抗生素可能影響胎兒發育。目前的抗生素當中,只有盤尼西林相對較為安全,而其他抗生素如四環素則可能影響嬰孩骨骼發展,而新黴素類抗生素亦有機會影響胎兒的聽力發展。除此之外,如果懷孕婦女對抗生素出現敏感反應,如休克等症狀,對胎兒亦有即時影響,因會減低供氧量,阻礙嬰兒發展,甚至流產。

懷孕期間,醫生應處方較溫和及具針對性的抗生素,避免使用抗菌範圍廣泛的抗生素,例如氯黴素、金黴素、土霉素等廣譜抗生素。孕婦亦應遵照服用指示,把抗生素服用完畢。若病情未有改善,應先作化驗以確定病因,再對症下藥。想避免使用抗生素,就應增強自體免疫力。靳醫生建議,懷孕婦女應多休息、飲食均衡、注意個人衞生,如戴口罩及勤洗手。若皮膚有傷口,應小心處理,避免細菌感染。

妊娠用藥分禁與慎

康德堂中醫診所註冊中醫彭愉康指出,從中醫角度來看,服用西藥會出現部分副作用如便秘、口乾舌燥等,這些症狀若以中藥調理,多能康復。部分婦女在懷孕期間,為免傷害胎兒,較多會選擇服用中藥,但中藥亦非百分百安全。

凡對母體不利、對胎兒不利或對產後兒童發育不利的藥物,均屬妊娠用藥禁忌。這方面的文獻資料雖然不多,但中醫一般將妊娠用藥分為禁用藥和慎用藥。毒草如烏頭、大戟、芫花等,毒蟲如水蛭、虻蟲、蜘蛛、蜈蚣,加上礦石類如砒霜、水銀、硫黃等均屬禁用藥,其藥性較強,且具墮胎作用。而活血化瘀藥、理氣藥、攻下藥及溫裡藥等部分藥材,草藥如牛膝、附子、紅花、鬼箭羽、三棱、莪朮,下利藥如薏仁、牽牛都是慎用藥。雖然相較西藥,中藥的副作用較少,但絕非全無副作用。因此懷孕期間,如要使用中藥,應先諮詢註冊中醫。

針灸按摩要小心

除用藥以外,妊娠期間進行穴按或針灸亦要多加注意。一般懷孕三個月以下,下腹部禁針。三個月或以上,則上、下腹及腰部均要禁針。有婦女擔心,懷孕期間是否不能按摩,彭醫師指出,孕婦可以接受按摩,但應以四肢為主,而且按摩師須注意只能用輕柔力度按壓頸背位置,避免傷害母體。

主要抗細菌感染

註冊藥劑師陳羽微表示,不少市民經常將抗生素誤解為消炎藥。事實上,抗生素主要為對抗細菌感染的藥物,例如肺炎或細菌引致的炎症,對於一般因病毒引起的傷風感冒則未見成效。

就丹麥的研究所指,孕婦服食抗生素或增子女患哮喘風險,陳羽微認為,現時仍未有足夠數據證實此說法,加上亦有其他因素令孩子患上哮喘,故暫時未能作定斷。不過,她強調由於任何藥物對身體均有可能出現副作用,故懷孕婦女服用藥物時,應特別小心,以防藥物影響嬰兒的健康。若孕婦出現身體不適,應先請教醫生,查找病因,並依時服食適當的藥物,方為萬全之策。

懷孕須知

  • 產前檢查:必須做足檢查,尤其是唐氏普查及結構性超聲波。
  • 參與講座:不少醫院都有提供免費產前講座,應積極參與,增進知識。
  • 留意異樣:如懷孕期間有出血、穿羊水等情況,必須馬上送院檢查。
  • 過往病歷:如孕婦是長期病患者,或會影響懷孕過程。有高血壓或糖尿病的準媽媽,應每天記錄血壓及血糖指數。
  • 計算胎動:孕婦應由懷孕二十八至三十周開始計算胎動,如十二小時內少於十次,應馬上請教醫生。

服藥指引

  1. 忌胡亂購藥:胡亂購藥不但有損健康,嚴重的更有可能構成生命危險,特別是懷孕婦女。建議她們身體不適時,應盡早求醫,以防錯誤服藥。
  2. 注意藥物特性:任何人士都有每日服藥的建議上限,且每種藥物均有其服用指引,如空腹或餐後服用,故大家應多留意藥物特性,如有不明白之處,宜先詢問醫護人員。
  3. 留意藥物標籤:醫生處方的藥物均設有效日期,建議大家應在醫生建議的期間內服完藥物,不宜存儲以備將來服用。
  4. 用清水送藥:其他飲品可能會影響藥物吸收和分解的情況,故應以室溫清水服藥,方更有效融解藥物。

文:Seechai、Esther 

轉載自星島日報