解構腸套叠

嚴重會休克

華仔突然嘔個不停，華媽本以為他可能因為哭得太過厲害而導致脹氣嘔吐；但情況愈來愈不妙，華仔繼續邊哭邊吐，連體內的黃膽汁也嘔出來，華媽覺得事態嚴重，於是便帶他到醫院去。

到達醫院後，醫生立即為華仔作詳細檢查，發覺他肚子很脹，兼且排出一些黏黏的血便（有點紅色啫喱狀），加上早前的病徵，以及照X光時，醫生泵氣到他的大腸，終推斷出華仔有腸套叠的問題。

腸套叠（Intussusception），有可能在任何年紀發生，但最常見在數個月大至兩歲的小孩身上。此病多數起於過濾性病毒感染後，腸淋巴腺腫大；當大腸的開頭套入前端的小腸時，扭曲的腸子腫脹，便會造成阻塞，形成腸套叠。隨後，有機會發生腸梗塞、腸壞死、腹膜炎、敗血病等，嚴重者更會有休克現象。

診斷及治療

診斷腸套叠，有典型症狀者一般診斷不難，臨牀表現，例如：有陣發性腹痛、嘔吐、黏血便及腫塊四者存在，即可確診，超聲波診斷之準確率亦幾乎高達100%。

治療腸套叠的方法因人而異，初期腸套叠的治療可利用空氣或鋇灌腸復原法把腸送回原位，毋須開刀做手術。不過，假如套叠的一截已壞死，便必須做割除手術。腸套叠若在二十四小時內診斷及治療，復原效果較佳；但若延遲診斷及治療，則易造成小孩子生命危險！而成功診治腸套叠後，亦有一小部分患者會復發，但因已有經驗，大多能及時就醫。

作者：陳以誠
著名兒科醫生

轉載自東周刊