【醫生話你知】逐一拆解不孕成因

所謂不孕症，是指一對夫婦在沒有避孕下，一年後仍無法懷孕者。成功的懷孕包括多個步驟：從女性健康卵子的形成、到達輸卵管，至男性精子成功進入卵子中，最後形成胚胎並在子宮內膜着牀。若然以上任何一個環節出現問題，都可能造成不孕。

女性不孕症的成因眾多，包括：一）排卵障礙，如卵巢多囊症是造成女性不孕的常見成因。二）輸卵管因素，譬如輸卵管發育不全、輸卵管炎症等造成輸卵管阻塞。三）子宮內膜異位症亦可造成輸卵管黏連或「朱古力瘤」引起卵巢組織破壞及影響卵巢功能從而導致不孕。四）子宮因素，如子宮先天性畸形、子宮肌瘤、子宮內膜息肉及宮腔黏連等都可造成不孕。五）免疫因素或不明原因不孕。

近年來，宮腔黏連愈來愈普遍，成為女性不孕的重要成因。可惜的是，它並沒有引起足夠的重視，讓很多女性失去了為人母親的能力。任何引起子宮內膜破壞的因素都可以導致宮腔黏連，如流產刮宮術後。張女士在結婚後不久便懷上幸福的種子，而且還是雙胞胎的喜悅，可惜在十六周時查出雙胎輸血綜合症，最終兩個孩子於懷孕二十三周不幸夭折。雪上加霜的是，由於引產時胎盤殘留，過度的清宮令張女士的子宮內膜受到了嚴重損傷，引致宮腔黏連及不孕。最後需要採用試管嬰兒加宮腔鏡手術分離黏連的方法才令她成功受孕。

由於不孕成因有很多，建議不孕夫婦盡早就醫，找出原因、對因治療，方能早日圓家庭夢。

作者：李天照教授 (香港中文大學婦產科學系 輔助生育技術中心 )

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