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健康有營 May 15, 2018

【江志榮博士】射哩眼又是怎樣的狀況?

俗稱「射哩眼」的外斜視狀況是最常見的一種顯性斜視。有研究更指出外斜視佔所有斜視狀況的九成以上。外斜視很多時會視乎兩眼出現視軸不一致的頻率再分為經常性及間歇性: 經常性的外斜視就是其中一隻眼的視軸恆常向外指向,狀況明顯,多和先天神經系統毛病有關;而間歇性的外斜視比較經常性的更常見,通常是家長或老師偶而發現,會形容小孩在天然呆、很疲累或不專心時有隻眼飄咗開去,但叫一叫佢又返番嚟!

雖然常見,但是醫學上對間歇性外斜視狀況的起因亦未完全了解,大致的共識是由於不同的原因導致小孩的兩眼的影像融合能力不足,繼而導致雙眼的視軸不一致。有些理論認為先前文章說過的隱性外斜視,跟間歇性顯性外斜視可能是同一狀況但不同程度的表現,所以改善的方法亦相近。

第一步要做的是詳盡的眼睛檢查,當中屈光檢查 (refraction test) 旨在找出小孩兩眼的度數,繼而使用眼鏡使兩眼達至最清晰的視力,因為清晰視力是兩眼有效融合的基礎,所以即使發現小孩的近視度數不高,也會要求有間歇性斜視的小孩配戴眼鏡來紓緩斜視狀況; 接著詳細的兩眼視覺功能檢查會找出小孩的外斜視狀況會否和眼外肌的功能障礙有關,從而決定視覺訓練 (Vision therapy) 會否有助改善狀況。若配戴眼鏡及視覺訓練也未能改善狀況,甚至兩眼的融合能力愈來愈差,視軸不一致的頻率愈來愈高,便要考慮做外科手術矯正。

另外順帶一提,如果有斜視狀況是突然出現的就需要加倍小心,因為這有可能是其他身體疾病, 例如糖尿病、重症肌無力、甚至是腫瘤的病症之一。

連續數篇談過常見的斜視的成因和矯正方法,下篇起會轉到很多家長都關注的兒童近視問題和各種近視控制管理方法。

 

作者:江志榮博士

註册眼科視光師(第一部分)

資料來源: https://www.aoa.org https://www.aapos.org   

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