【江志榮博士】控制近視的重要性和方法 (一)

上一篇向大家說明了高度近視通常是歸因於患者的眼球結構上的一個不正常狀況: 過長的軸向增長 (Axial elongation) ，而眼球過度增長會大大增加嚴重眼疾如近視性黃斑部病變 (Myopic macular degeneration, MMD) 、視網膜脫落及青光眼等嚴重眼疾出現的機會。

所以現時最需要關注兒童及青少年近視狀況的原因並不單純是近視會令人視力模糊或因而影響外觀，而是高度近視形成後對眼睛健康的長遠影響。再想想我們的平均壽命應該會隨醫學的進步而愈來愈長，如果年老後沒有健康的眼睛和視力，生活質素就會大受影響。因此持續為發育中的兒童及青少年管理其近視狀況，找到能減少近視加深/眼球過度增長的方法，從而保護眼睛的長久健康是現時眼科視光和公共健康科學界的一個極其重要的課題。

 事實上在有大型系統性的近視研究之前，坊間已流傳著各式各樣希望能減慢近視加深的說法/方法，例如「近視鏡配淺少少會無加深得咁快、唔好睇咁耐電視、唔好喺太暗的環境閱讀」等等。

但這些說法/方法通通未有被驗証為有效的控制近視方法，大多只能被視為構成良好視覺衛生 (Visual hygiene) 的一部分，令眼睛舒服一點點，反而有研究發現配戴比眼睛度數淺的近視鏡 (約0.75D, 即俗稱75度) 使實驗中的青少年的近視加深得更快。(1 )所以真的不要隨便相信坊間的說法。 

那麼臨床醫學上有經研究驗証為有效的控制近視方法嗎? 臨床研究指出比較有效的方法有: 1. 蕈毒鹼受器阻斷藥 (Antimuscarinic agents) ，常用作近視控制的為阿托品 (Atropine); 2. 角膜矯形術(Orthokeratology, 俗稱OK-Lens); 3. 應用了「光學離焦」理論的鏡片。各方的同行評審研究報告 (Peer-reviewed report) 顯示這數種方法能減慢近視加深達四至七成不等。2

香港理工大學眼科視光學院近日發表的「多區正向光學離焦」(Defocus Incorporated Multiple Segments, DIMS) 眼鏡片就是應用了「光學離焦」理論為核心技術的近視控制鏡片，DIMS的獨特之處是其創新的鏡片表面工程，在常規的單焦點鏡上造成很多微形的鏡片作離焦之用 (在基礎科學上，這離焦效果就是叫停眼球不要再繼續增長的信號!) ，這樣的話，配戴了DIMS的兒童及青少年的眼睛不論望向鏡片的任何區域，也能在看得清楚的同時接收到近視離焦的「信號」來持續控制其近視。 

下篇起會繼續談論各種控制近視的方法，讓大家更了解現有的選擇，好好保護我們下一代的眼睛健康。 

作者：江志榮博士

註册眼科視光師(第一部分)

 資料來源:(1. )   Chung K, Mohidin N, O’Leary DJ. Undercorrection of myopia enhancesrather than inhibits myopia progression. Vison Res. 2002;42:2555–2559.2.      Walline JJ. Myopia Control: A Review. Eye Contact Lens. 2016;42(1):3-8.

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