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醫生有解 July 25, 2018

【對抗濕疹】搽類固醇好唔好? 藥劑師分析濕疹治療法

藥問︰為何濕疹病情總是反覆?有何治療方法?

解藥︰此症周期可分為濕期和乾期,濕期是指急性發作,會出現痕癢、紅疹及流膿等症狀。濕期紓緩後,便進入乾期。因濕疹患者皮膚儲水及抵抗能力較差,當出現乾涸或受刺激時,可能出現裂痕或受感染,引發急性發作。濕疹治療目標是希望讓病情長期處於穩定的乾期,減少急性發作。

濕疹治療的基要在於幫助皮膚儲水,水狀潤膚液可幫助補充皮膚水份,而油性潤膚膏則可抑制水份流失。此外患者亦應避免使用含香料及刺激性的護膚產品。進一步的治療是外塗類固醇,在初期及病情輕微時,可用低劑量類固醇及配合潤膚液補水;而較嚴重的患者,醫生會按情況調節劑量。亦有方法是以布或紗布沾滿稀釋的類固醇,直接濕敷於皮膚上,可讓身體吸收較多藥效,多用於急性發作時。但此方法必須在醫生指示下使用,嚴格按照特定比例調整藥劑。


^曾有濕疹患者使用類固醇後令皮膚變薄

使用類固醇時必須按醫生指示,如不當使用,有機會令皮膚異生而變薄、影響膚色;特別於兒童患者有可能影響內分泌。由於類固醇有不同濃度及用法,應由醫生處方或藥劑師配藥,不宜自行購買。

另一類外用藥物為鈣調磷酸酶抑制劑(CNI),藥物本用於器官移植者作抗排斥用;但外用於濕疹時,可治療及預防急性發作。此藥一般用於不適合使用類固醇的患者,而且年滿兩歲或以上才可使用。惟此藥有個案顯示或有引致皮膚癌的風險,但暫未有確據證實。此外,口服抑制免疫力藥物只會用於病情更嚴重的患者,因服用後可增加受感染風險,故須小心使用。

Dupilumab是嶄新的皮下注射藥物,可抑制發炎因子,研究指可減六至七成濕疹的症狀指數,但因臨牀經驗較少,患者可徵詢醫生意見,以了解是否適合使用。光照治療(Phototherapy)則以紫外線UVB控制濕疹,是外國常見的治療方法。

 

撰文︰陳汝汶註冊藥劑師(香港中文大學藥劑學院校友)

顧問:周睿博士(香港中文大學藥劑學院講師)

香港病人組織聯盟及
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