何來鼻竇炎？

三歲的瑩瑩傷風咳已經三星期，但最近晚上總咳得厲害，還有痰聲。瑩瑩的媽媽帶她來求診時，其實之前已先後看過兩次醫生，並照了肺；而肺的X光報告是正常的，奈何瑩瑩還是日夜的咳，有時還咳到嘔了些痰出來。

瑩瑩表面看來尚算精神，筆者為她檢查時，肺部的確沒有甚麼不妥，也沒有氣管收窄了的雜聲；但看她的喉嚨時，卻發現有鼻涕倒流到喉嚨。筆者於是建議照鼻竇的X光，結果證實，瑩瑩患的是鼻竇炎。

必照X光

由於筆者懷疑瑩瑩患有鼻竇炎，若鼻竇炎患者不照X光，醫生在臨牀檢查是不能證實這病症的。事實上，人體最大的一對鼻竇是在兩邊臉頰裏面連接着鼻腔的「大山洞」，另外兩對則在額底及眉心。鼻竇都是在頭骨裏，外面是看不到的，照鼻孔也是看不到。而這些頭骨裏的「大山洞」裏面是空氣，在上方只有出口的小洞通往鼻腔，讓我們說話有共鳴和動聽一點。

這些鼻竇都有鼻膜相連到鼻腔的黏膜，當我們傷風咳時，病菌便會蔓延到鼻竇的鼻黏膜，並分泌鼻涕，這些鼻涕積在「大山洞」裏，卻因出口的小洞在上方，白天站立或坐着時不能從出口流出來，只在睡覺時平卧或側卧時，才可從鼻竇裏流出來，經鼻竇倒流到喉嚨，聽起來便有很多痰聲。

三周根治

X光清楚見到鼻竇本來應是黑色（空氣）的都變了白色（沒有空氣），因充滿了鼻涕和腫脹黏膜，所以瑩瑩被確定有鼻竇炎；要對症下藥，幾天的藥是不夠效。因鼻竇封閉構造特色，醫學研究都建議要通常三星期殺菌藥、消炎藥才能根治。

經過解釋和討論，瑩瑩媽媽同意治療瑩瑩的方式。一個月後，瑩瑩復元了，有賴她的媽媽當時接受照X光，事實那輻射量很微（曬太陽也會有紫外光和宇宙輻射），而且瑩瑩媽媽沒有抗生素恐懼症，並明白鼻竇封閉的構造需要三星期療程才能「斷尾」。假若延醫誤診，鼻竇炎不僅令患者辛苦，更可有併發症，因鼻竇就在腦袋下面，隨時可以引發到腦膜炎，後果非同小可。

作者：陳以誠
著名兒科醫生

獲東周刊授權轉載