【認識妥瑞症 (下)】如何知道孩子有妥瑞症？可以點樣醫？

妥瑞症這個病，你可能聽也沒有聽過。正因為社會對妥瑞症的了解不深，患者在日常生活都受到不少歧視，家長眼看子女受苦亦手足無措（詳情可看另文：【認識妥瑞症 (上)】孩子搖頭眨眼講粗口 家長心力交瘁：他們不是怪人）。我們邀請到瑪麗醫院精神科部門主管陳國齡醫生（上圖），解說妥瑞症的診斷與醫治方法，讓家長對此症有更深入的了解。

問：有抽動就是妥瑞症？如何診斷妥瑞症？

陳醫生：有抽動不一定是妥瑞症，短暫的抽動 (transient tics) 是很普遍的，大概兩成的小朋友都會出現。一般持續幾個星期，或是一兩個月的「郁眉郁眼」，然後就會退減。很多時都只有一組肌肉抽動。若是妥瑞症的話，患者就會出現兩種抽動，即運動型抽動（Motor Tics）和聲語型抽動（Phonic Tics），並持續多於一年。

過往，除了評估病人的抽動外，抽動程度還需要阻礙日常生活 (Impairment)， 才足以確診妥瑞症。但現時，醫生只要確認病人有持續至少一年的運動型抽動和聲語型抽動，就會歸類為妥瑞症。

因為妥瑞症是較罕見的病，很多家長都從未聽聞或沒有求診，所以沒有進行正式的數字統計。近年確是多了轉介個案，但不能實際反映上升，只是大眾的認知度提高了，還有診斷標準的轉變。可知的是妥瑞症患者男性比女性患者多3至4倍。

評估一般包括：

1. 長期性研究 (Longitudinal study)：孩子何時開始抽動，抽動的範圍牽涉多少組肌肉，以及多年來的演變情況。

2. 横截面數據回歸分析 (Cross-sectional data)：一日裏面孩子甚麼時候有抽動，甚麼時候沒有。

^耶魯抽動症整體嚴重程度量表 (Yale Global Tic Severity Scale, YGTSS)是其中一個評估準則。