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健康有營 February 11, 2019

【媽媽手】常見手部麻痹 慎察腕管綜合症

腕管綜合症,又名腕管狹窄症。主要不適為手脹、緊、麻痹或痹痛,特別是在夜晚,可以痹痛至失眠,早上起牀時手緊僵硬,活動後症狀緩解。原來這是一種由於正中神經在腕管內受壓,因而引起的以手指麻痛無力為主的綜合症。 

箇中成因與病理

腕管與指腕掌側橫韌帶與腕骨所構成的管叫做韌帶隧道。通過腕管包括拇長屈肌腱與四個手指的指淺、深屈肌腱及正中神經。因此任何使腕管縮細或其內容物增多、增大的原因,都可導致正中神經受壓。風濕、腱鞘炎、骨關節炎、痛風、滑囊炎等,都可能會卡壓到正中神經。另外,就是腕部損傷:外傷造成的扭挫傷、脫位、骨折,都可引起腕橫韌帶增厚;部分患者是因為慢性勞損,其中包括職業性損傷,例如過度用手工作者,打字文員、清潔工人、護士、麵包師傅、搬運工人等,以至日常長時期用手機,均可導致腕管相對地狹窄。

注意臨牀表現

主要為正中神經在腕橫韌帶下被卡壓,患者手指的感覺異常、麻木或刺痛,晚上病情加劇,睡覺時或會痛醒,活動或作甩手動作後可減輕,溫度增高時疼痛明顯,所以不能熱敷,以防愈敷愈痹,可以冷敷來緩解症狀。問診時常見因職業、工種等屬致病原因。患者握手時力量減弱,手指活動不便,嚴重時手掌魚際肌萎縮。

建議進行手法治療,可以用推拿點按,鬆解前臂僵硬部分的肌肉,點按外關、陽溪、魚際、合谷、勞宮及壓痛點等穴位,然後再將患手撥伸、旋轉、屈伸腕關節,以達到理順經絡和關節。針灸治療是另一有效方法,針灸可謂中醫藥學最有特色、最有效的療法,通常都可解決此症問題。藥物治療可內服「關節腫痛丸」,能達消炎消腫止痛之效。外用可舒筋活絡的中藥熏浸,練功療法亦是良方之一,主要是雙手伸直做伸腕和屈腕運動,能達到伸展、拉筋的舒筋通絡作用。