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產前產後 August 13, 2019

【研究】4成早產屬未足月胎膜早破引致 細菌對常用抗生素呈高抗藥性

懷孕及生產的過程,往往存有不同的風險。懷孕期間胎膜過早破裂,可引致早產、嬰兒體重過輕或因細菌感染而出現併發症,嚴重可導致死亡。最新一期《香港醫學雜誌》刊登一項報告指出,為未足月胎膜早破 (PPROM) 佔所有早產個案的30%-40%,多達1/3個案是受到細菌感染,令嬰兒出現敗血症。

聯合醫院婦產科集中分析2013至2017年期間於醫院被診斷患有 PPROM ,並於24周或以後分娩的媽媽。研究得出,2%至3.5%的妊娠子宮內膜有受損,從而出現液體滲漏;發病率更佔總分娩數量的2.63%,共有553名孕婦和592名嬰兒(包括39對雙胞胎)受影響。

結果指出,多達1/3患 PPROM個案是涉及細菌感染,70.3%屬大腸桿菌、鏈球菌則高達50%。其中14.6%個案為革蘭氏陽性菌和12.8%的革蘭氏陰性菌,這兩種細菌則與早發性嬰兒敗血症有關鍵。加上大部分細菌亦對常用抗生素如紅黴素和氨芐青黴素呈高抗藥性。研究團隊也表示,治療胎膜早破的細菌感染是具挑戰性,建議患 PPROM的孕婦可接受靜脈注射頭孢呋辛聯合紅黴素,以預防細菌感染及出現併發症。

研究人員解釋,此聯合抗生素可減低細菌感染風險,從而避免嬰兒出現敗血症、肺感染或壞死性小腸結腸炎。孕婦患上胎膜早破是由於生殖道較多異常的微生物菌群,而導致羊膜腔子宮頸和胎盤胎膜的感染,令子宮內膜受損。從而細菌經破裂位置,去影響胎兒、媽媽的妊娠組織等。

美國醫學雜誌曾發表一篇文章指出,維他命 C 和維他命E 能有效預防早期破水。維他命 C 可提供羊膜需要的膠原質,繼而增加其強度和韌性,維他命 E可阻礙脂肪過氧化,避免釋出過多的氧化基去破壞羊膜的韌性。

資料來源:香港醫學雜誌、早產兒基金會