【Quincy Lau】教導自閉症兒童端坐用餐

7年前，我從美國回流返港後，在一間國際知名的私人機構作行為治療師，負責為自閉症兒童提供「應用行為分析」（ABA）治療。在這7年的歲月，最開心的事莫過於見到家長為孩子的進步及改變而感到興奮；而最失落的時候便是當家長把自己的孩子與別人作比較，卻忽視了孩子的努力及進步。這情況會發生，最主要是家長不了解自閉症及不認識有效的教導方式。在往後的日子我將會跟大家分享我過往的個案及經歷，以及如何引導小孩子糾正行為問題。今次先和大家探討一下如何教導自閉症兒童端坐用餐。

許多家長會對孩子在用餐時候作出的不同行為問題感到無助，其中包括偏食、哭鬧、不能獨立進食、不能安坐及經常走來走去等，解決方法是教導孩子端坐的概念。首先家長應觀察孩子在用餐時能夠獨自端坐的時間長度，而開始訓練時，應要求孩子端坐的時間長度要與孩子的忍耐力成正比，由淺入深，由短時間開始慢慢延長時間。切記別安排孩子進行其能力範圍以外的訓練，例如：孩子只能安坐10秒時便練習安坐1分鐘。

家長可由用餐以外時間的端坐訓練開始，每天練習10-20分鐘。首先準備孩子喜歡的玩具或零食、貼紙板及10個貼紙，讓孩子明白貼完貼紙後才可以玩玩具/吃零食的規矩，然後從貼紙板上撕下一個貼紙，跟孩子說：「貼貼紙呀！」當孩子貼上所有貼紙後，便說：「做完！可以玩/吃喇！」可由一個貼紙開始，當孩子適應了貼貼紙後， 逐步增加貼紙的數量至10個。孩子端坐後，需要稱讚他「有坐好」。之後慢慢地延長給予貼紙的時間，例如：隔1秒、隔3 秒……1 分鐘，讓孩子能夠較長時間安坐。

到用餐的時候，可把正餐放在孩子面前，並把玩具/零食放在孩子當眼但不能輕易觸碰的地方，繼續用貼紙板作端坐訓練，每當孩子完成貼紙板， 便給予口頭稱讚及玩具/零食作獎勵。在貼上最後一個貼紙前，要求孩子繼續端坐及吃一茶匙的食物。當孩子吃完食物後，貼上貼紙，便稱讚他有安坐並給予獎勵。之後慢慢加至每吃一茶匙食物貼一個貼紙。

當孩子習慣後，家長可嘗試不再用貼紙板，放一茶匙食物在飯碗內，然後說：「食飯時要坐好，食飯啦。」當孩子完成碗內的食物及有安坐時，便給予離開坐位的機會或給予獎勵。慢慢把每次碗內需要完成的份量逐漸加至正常用餐的份量。若孩子用餐時沒有安坐，便說：「無坐好呀！」然後移動孩子的身體方向令他端正坐著。當他端坐時，立刻口頭讚賞他。

家長要注意的是，若孩子不喜歡用餐的食物，會大大增加其訓練的難度，因此應先找尋孩子喜歡的食物作訓練。當孩子能夠長時間端坐，家長仍要不時地給予讚賞，鼓勵孩子繼續努力。這樣持之以恆，孩子用餐時的行為問題將得到改善。

作者：Quincy Lau

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