【Quincy Lau】助孩子「搣甩」尿片（一）
2017-04-11
有部分自閉症孩子十分抗拒在馬桶上如廁，不論大小便都依賴尿片。當被要求坐在廁板上時，他們甚至會發脾氣或忍著不如廁。有些孩子則不會主動表達如廁需要，要依賴別人提示才會去廁所。面對這兩種情況，家長可與小朋友進行如廁訓練，改善問題。
如廁訓練可分為「密集式」及「定時訓練」兩種。前者可訓練孩子坐在廁板上如廁，亦可教導孩子自發提出上廁所的要求；而後者則適合一些依賴別人提示才去廁所的孩子，目的是讓孩子練習控制膀胱一段時間。
今期先講解「密集式如廁訓練」的方法。其步驟與先前在專欄分享過的「端坐訓練」類似，家長先讓孩子明白貼完貼紙後才可以玩玩具的規矩，然後讓孩子坐在廁板上，一直讚他「有坐好」，並不斷地給予貼紙，跟孩子說「貼貼紙呀」。當孩子貼上所有貼紙後，便可玩玩具或離開廁板 。慢慢地延長給予貼紙的時間，由隔 1秒、3 秒至 1 分鐘，直至孩子能夠長時間坐在廁板上，不再抗拒。
當孩子不抗拒坐在廁板上，家長便可以開始教導孩子自發提出上廁所。這階段不需要貼紙板。當孩子坐在廁板上時，家長可給予其喜愛程度一般的玩具，以免孩子因無聊而鬧脾氣，同時讓孩子每隔 15 分鐘喝水。若孩子抗拒喝水，則可以果汁交替飲用，但應小心不要給予過量飲品。孩子在馬桶如廁時，家長應立刻興奮地一面指著馬桶，一面說「有在廁所小便」，並立刻給予他所喜愛的玩具以作獎勵。當孩子有留意自己如廁的行為，如望著自己如廁時，便可進入下一階段。
家長先自製一張「廁所卡」貼在馬桶附近，並讓孩子坐在馬桶對面，面向馬桶。當孩子有想如廁的跡象，如想走近馬桶或按著下身時，應立刻捉著孩子的手拿「廁所卡」給家長，並要求他說「廁所」（若孩子未懂說話可略去這部份），然後立即讓孩子坐在馬桶如廁，並即時給予獎勵。待孩子習慣後，便可減少提示，讓孩子自發拿「廁所卡」給家長或說出「廁所」。若孩子學會在同一位置自發要求如廁，家長便可逐步增加孩子和廁所的距離。此時仍可保留「廁所卡」在附近作提示，直至孩子能重複用說話表示要如廁時，便可拿走「廁所卡」。若孩子沒有在馬桶上如廁，家長應指著地上的穢物說「瀨尿，不對呀」，然後帶孩子到廁所裡說「要在廁所小便呀」，並要求孩子幫手清潔。
進行「密集式訓練」時，一定要長時間整天訓練，而且不能間斷，因此家長應改變日程，預留及安排時間作訓練。建議先在家中練習，待孩子掌握到技巧後，再把此訓練在不同的環境進行，如商場或學校。當家長見到孩子有跡象想去廁所時，盡量不要提示或問他是否要去廁所，否則會形成小朋友倚賴提示。此外，若孩子連續兩次失敗，便應退回前一個階段再作訓練。
作者：Quincy Lau