【中醫解話】為甚麼兒童臉部有白斑？
2017-05-05
在臨牀工作時，經常會聽到家長問：「小孩臉部出現白斑是有蟲嗎?」、「臉部白斑是不是白癜風呢?」、「有人說臉部白斑是癬來的， 對嗎?」
到底這些白斑是甚麼？就讓我們以中醫角度分析一下吧!
白斑等於蟲斑嗎?
「蟲斑」一般是感染蛔蟲所引起，為小兒吞食了蛔蟲卵所致，感染途徑主要是透過不潔的手或進食不潔的食物而致。在60年代生活指數較低及衞生條件較差的時候，人們會根據臉部的白斑來判斷是否患有蛔蟲病，其準確率逹95%。隨着生活指數提高及衞生條件改善，現時蛔蟲感染率僅為5%左右。因此，現時在臨牀診症上，不會再根據孩子臉部的白斑而斷症了。但如果患兒除了臉部白斑外，還經常出現腹痛、消瘦、食欲不振等症狀時，可能與腸道蛔蟲等寄生蟲有關，家長可帶幼童求醫檢驗糞便，如發現蟲卵的話，就應盡快對患兒進行驅蟲治療，以免延誤病情。
蛔蟲病是可預防的，只要保持良好的生活習慣及避免進食不潔的食物，截斷其感染途徑即可。因此，家長要教育兒童養成飯前及如廁後洗手的習慣，以及不吸吮手指、勤剪指甲及不進食有可能受污染的食物。如不幸確診患上蛔蟲病，家長亦毋須過度擔心，中醫會透過望、聞、問、切四診及根據患兒的病情辨證施治。常用中藥為烏梅丸。
小朋友養成飯前及如廁後洗手的習慣有助減少患上蛔蟲病。
白斑等於白癜風嗎?
白癜風又稱「白癜」及「白駁風」，是一種常見的原發性皮膚黏膜色素脫失性皮膚病。患者身體會出現局部或泛發性白色斑塊，呈乳白色、大小形狀不一、表面光滑、邊緣有色素沉着帶及無痛癢感等特點。白癜風的病因和致病機理至今未明，目前初步認為和遺傳、環境和免疫系統失調有關。由於成因不明，因此沒有有效的預防及根治方法。中醫對白癜風的認識及治療已經累積了幾千年的經驗。在中醫理論裏，氣血失和及肝腎不足是白癜風的內在主因。同時，外感風邪及七情內傷也是其發病的另一因素。肝、腎為主要病變臟腑，實證少見，虛證為多。常用中藥為補骨脂、白芷、何首烏及黑芝麻等。雖說臉部出現白斑有機會是白癜風，但其發病率亦相對較低，故家長毋須過份擔心。
白斑等於癬嗎?
孩子臉部皮膚東一塊發白，西一塊發白，形狀不規則，境界不太清楚，上覆細碎糠狀鱗屑，這在醫學上稱為單純性糠疹或白色糠疹，是一種好發於兒童面部的鱗屑性色素減退斑，病程慢，可自行消退，但可復發。白色糠疹病因不明，營養不良、維生素缺乏及暴曬均會誘發本病。中醫認為本病患兒稟賦不足、外感風邪、飲食不節、邪鬱肌膚及氣血失和所致，治療上會疏風清熱，健脾化濕，特別強調脾胃的調補以增強體質，預防復發。常用中藥為銀翹散、桑菊飲或參苓白朮散等。
桑菊飲
綜合上述，現時在臨牀上較為常見的兒童臉部白斑以單純性糠疹為主，因其可自行消退，故家長亦毋須過份擔心，只要幼童養成良好的生活習慣，配合適當的運動以提高自身抵抗力即可。一旦確診及病情反覆的話，可考慮諮詢註冊中醫師意見，以中醫治療從而逹到預防及治療的效果。
以上資料僅供參考，如有疑問請先諮詢註冊中醫師。
文章提供：
那打素中醫服務暨香港中文大學中醫臨床教研中心
註冊中醫師 凌雅萍
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