【江志榮博士】遠視造成的顯性內斜視

2018-04-30


上次提起顯性斜視就是會明顯表現出來,讓人容易注意到的一個斜視狀況。有顯性斜視的人在注視物件的時候,其中一隻眼是會偏離目標的,俗語說的話可能會形容有顯性斜視的人會好像遊魂似的,因為其他人跟他們相處或交流時會誤會他們的視線在注視著其他地方。

在嬰孩出生後六個月內出現的斜視被定義為先天性,多和先天神經系統毛病有關; 而在幼童成長期內由其他因素如視力問題、又或其他不幸情況如頭部創傷引起的斜視就被定義為後天性的。不論是先天或後天性的顯性斜視,盡早的診斷和治療對孩童的視覺功能發展是十分重要的。

其中一種常見在後天因視力問題引起的顯性向內斜視就是遠視造成的內斜視(Accommodative Esotropia),這種顯性內斜視的起因是因為我們眼睛內如變焦鏡頭的遠近變焦系統跟造成眼球向內旋轉 (Convergence) 的眼外肌的運作是相關聯的。當小孩有未被糾正的遠視,特別是不正常深度的情况(四、五百度以上),他們眼睛內的變焦系統就會自然的運作,務求讓清晰的影像投射到視網膜。

但這過度運作的變焦運動會連帶眼球向內旋轉,所謂遠視造成的顯性向內斜視就應運而生。可幸的是改善這種斜視的方法不太複雜,眼科視光師一般只要為小孩用藥放鬆捷狀肌,做一次散瞳屈光檢查 (Cycloplegic Refraction),找到小孩真實的遠視度數並以眼鏡糾正,使變焦系統得以放鬆,內斜視的角度就會變小,甚至全然回復正常到兩眼重新擁有平行的視軸,讓兩眼融合的立體視覺有機會發展回來。

 

作者:江志榮博士

註册眼科視光師(第一部分)

資料來源: https://www.aoa.org

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