嘔得有道理
2012-12-29
今年12月的世界性矚目新聞,肯定是英國王妃懷孕的消息。
凱特首胎懷孕便嘔吐嚴重,需要吊鹽水。早一天還見到她穿高跟鞋與小孩子踢球,第二日就聽到她要住院治療脫水危機,並懷疑她懷雙胞胎,所以嘔吐得服藥也不能控制。
初妊娠劇吐(Hyperemesis gravidarum)並不罕見,要保護「久候」的「龍種」,御醫們當然不敢怠慢。
其實這種嘔吐因體內的荷爾蒙失調影響,完全不是因為腸胃發炎,也不是因感染病菌。其實,還有甚麼原因,不是因感染而可引發嘔吐現狀?現在就和大家詳細分析。
腦部受創
導致嘔吐的第一個原因,可能就是頭部受到創傷。不論大人或小孩子跌倒,都可能引致腦震盪,甚至腦出血或頭顱內出血,腦內壓力升高,引致嘔吐。小孩子亦可以因為跌倒而內腦出血,引致嘔吐,因此,家長必須小心照顧,亦要醒覺及時就醫,緊急診斷要靠臨牀評估,包括:腦神經系統檢查、瞳孔大小反應、腦窗壓力,和腦部電腦掃描。
其他腦部受傷致嘔吐的可能原因,可以包括嬰兒搖晃症,這是「虐兒」的一種情況,要結合病歷、檢查、電腦掃描的線索,家長如有「疑心」,可能要有物證如「安裝針孔錄影機」,協助找出嬰孩嘔吐的因由。
其他增加「腦壓」的原因,包括腦腫瘤,亦會有嘔吐情況,大一點的孩子更會講出頭痛或雙眼有雙重影像的病徵。檢查後可能會發現有斜視、視神經乳突水腫(papilledema),要磁力共振掃描才能清楚顯示細小的瘤,因為電腦掃描的解像度並不足夠。這些情況必須要及早診斷,希望及時做手術,電療或化療可治癒頑疾。
胃與腦癇
假若嬰兒經常出現嘔吐的情況,原因可能是因為胃部出口肌肉肥大,以致阻塞胃出口,導致嚴重噴奶。這些小孩子則需要做胃部手術。兒童嘔吐亦有時是因為不正常的腦電波發射,俗稱「癲癇症」(現在正名為腦癇症),不正常的腦電波發射可以導致肌肉抽搐(抽筋),亦可以是跌倒、失神、怪異動作,都可以有重複嘔吐。病歷的研究可診斷是否有此病,但做腦電圖,可幫助發現不正常的腦電波和它們的出處,以致斷定用甚麼藥能治癒,有時,用有效的藥可醫「斷尾」。有些照磁力共振掃描也可找到不正常腦電波的源頭,是可以用手術割除不正常的那部分腦組織,亦可「斷尾」,這當然是與腦神經專科醫生及腦外科準確的研究清楚後的判決。在香港亦可成功做得到。
食物過敏
更常見及較輕微,卻導致嬰兒嘔吐的原因,可以是對食物過敏的反應,包括:對牛奶羊奶、奶粉過敏,有少數甚至對豆奶過敏。所以筆者永遠都認為餵母乳最好,若餵不到母乳,必須餵奶粉的話,就要留意過敏問題,要進食低敏感配方。當然最常見的嬰兒嘔吐原因,在初生嬰兒來說,仍是最簡單的掃風問題,因此,必須每餐奶之後掃風。
轉載自東周刊