【江志榮博士】成年人控制近視？

近日幫小朋友做近視管理的時候，也常常遇到爸媽詢問成年人也可以控制近視嗎？現有為兒童及青少年控制近視的方法大人也適用嗎？

要回答這兩個問題的第一個大前提是：成年人有需要控制近視嗎？我的答案是一般來說是不需要的。因為青少年時期的近視加深是一個眼球不正常生長的狀況，但成年人的眼睛如身體一樣，一般來說已大定了，所以大多不會持續增長而致使近視加深。

成年人如果不希望佩戴眼鏡，先前說過的角膜矯形術 (OK lens) 或外科矯視手術，例如激光矯視 (Lasik) 是可以考慮用來令近視度數歸零的方法，但這些只是對近視這結果的治療方法，而不是控制近視不會加深的方法。

反過來如果爸媽真的發覺自己的近視在短期內加深了， 甚至是真的在持續不斷的加深，就要認真的找專業眼科視光師或眼科醫生詳細檢查一下，因為背後可能有不同的原因，不能太過掉以輕心。

導致成年人近視短暫/持續加深的原因可以是不太嚴重的情況， 例如爸媽近來著實太忙碌，太多看近、看電腦的工作而導致的短暫性假性近視(Pseudomyopia)，又或媽媽在懷孕期內的生理變化如荷爾蒙、血糖等也可以令她們的近視度數短期內波動。比較嚴重的原因可以是沒有好好控制的高血糖狀況，藥物如Sulfonamide的副作用，和白內障相關的晶體光學變化等。更嚴重的原因包括圓錐角膜(Keratoconus)，甚至很少見的病例如急性青光眼引發的晶體移位等。以上種種當然要小心檢查，找出原因並施加合適的治療。

臨牀觀察上，近視在成年後仍持續加深，眼球不斷增長是少見的，也沒有研究評定過現有應用在控制青少年近視加深的有效方法對成年後仍然持續加深近視的狀況是否有效。所以近視真的不斷地加深的成年人要試用現有的近視控制方法真的要充分了解這重點，或許只能視之為一試無妨的選擇。 期望方法能有效減慢眼球增長，長遠減低各種和近視相關的眼疾的風險。

參考資料：

1. Pubmed search: “Myopic shift”
2. Care of the patient with myopia, AOA Clinical practice guideline https://www.aoa.org> CPG-15

作者：江志榮博士 

註冊眼科視光師（第一部分）

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