【認識妥瑞症 (下)】如何知道孩子有妥瑞症?可以點樣醫?

2018-11-27


妥瑞症這個病,你可能聽也沒有聽過。正因為社會對妥瑞症的了解不深,患者在日常生活都受到不少歧視,家長眼看子女受苦亦手足無措(詳情可看另文:【認識妥瑞症 (上)】孩子搖頭眨眼講粗口 家長心力交瘁:他們不是怪人)。我們邀請到瑪麗醫院精神科部門主管陳國齡醫生(上圖),解說妥瑞症的診斷與醫治方法,讓家長對此症有更深入的了解。

問:有抽動就是妥瑞症?如何診斷妥瑞症?

陳醫生:有抽動不一定是妥瑞症,短暫的抽動 (transient tics) 是很普遍的,大概兩成的小朋友都會出現。一般持續幾個星期,或是一兩個月的「郁眉郁眼」,然後就會退減。很多時都只有一組肌肉抽動。若是妥瑞症的話,患者就會出現兩種抽動,即運動型抽動(Motor Tics)和聲語型抽動(Phonic Tics),並持續多於一年。

過往,除了評估病人的抽動外,抽動程度還需要阻礙日常生活 (Impairment), 才足以確診妥瑞症。但現時,醫生只要確認病人有持續至少一年的運動型抽動和聲語型抽動,就會歸類為妥瑞症。

因為妥瑞症是較罕見的病,很多家長都從未聽聞或沒有求診,所以沒有進行正式的數字統計。近年確是多了轉介個案,但不能實際反映上升,只是大眾的認知度提高了,還有診斷標準的轉變。可知的是妥瑞症患者男性比女性患者多3至4倍。

評估一般包括:

1. 長期性研究 (Longitudinal study):孩子何時開始抽動,抽動的範圍牽涉多少組肌肉,以及多年來的演變情況。

2. 横截面數據回歸分析 (Cross-sectional data):一日裏面孩子甚麼時候有抽動,甚麼時候沒有。


^耶魯抽動症整體嚴重程度量表 (Yale Global Tic Severity Scale, YGTSS)是其中一個評估準則。

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