發燒或藏隱患　冷熱不穩容易病

染病很多時伴有發燒，引致發熱的疾病眾多，例如急性短期發熱多由感染所致。發燒模式、度數及伴隨的病徵都可反映病情嚴重性，求醫服藥退燒外，查找背後成因以防隱患，更為重要。

流感多有突發性高燒

發熱不一定代表有病，可能只屬自行調節體溫，方法包括出汗、發冷、發熱等。每人正常體溫略有不同，且受許多因素如時間、季節、環境、來經等影響，一般平均正常體溫為36℃至37℃。以口腔溫度為例，發熱程度可分為：低熱/37.3℃至38℃、中熱/38.1℃至39℃、高熱/39.1℃至41℃、超高熱/41℃或以上。

家庭醫生林永和表示，臨牀診症時最重要是了解發燒模式，是突然出現？多少度？持續燒還是「燒下退下」，同時有否其他病徵，常見的過濾性病毒感染，即流感或一般傷風，後者可能有輕微發熱，流感則多有突發性高燒，伴隨發冷發熱、周身痠痛、骨痛、喉嚨痛及咳嗽，鼻水反而不多。

愈高熱愈病重？

不同病菌引致發燒的溫度各異，但不一定愈高燒病情愈嚴重，譬如肺炎、腦膜炎、中耳炎等多會發高燒，但一些自瘉性較強的疾病如手足口病，病童可發高燒，而病情影響及嚴重性則較肺炎、腦膜炎為輕。

發燒常見原因包括受病毒、細菌感染，一些免疫系統疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、淋巴癌也可維持較長時間發熱。藥物反應及接種疫苗亦為發熱原因之一。林永和指，應留意會否還有其他不適，例如腸胃炎發燒會伴隨嘔吐、腹瀉，如「燒下退下」、周身骨痛又沒其他特別徵狀，可能未必是普通傷風或感冒，應求診或驗血才可確診。

兒童特殊個案

「有些幼童雖發高燒，卻全沒傷風咳，仔細檢驗才知道是尿路炎，部分嬰兒甚至患有先天性尿液倒流而致發熱，很多時可能要驗小便及血液才可確診。」很多病毒都可令人發燒後出紅疹，如德國麻疹、水痘等，最典型的是玫瑰疹，「病童可發燒至39℃、40℃，沒太多病徵，發熱時亦可很精神，這種玫瑰疹可高燒至第三天便開始出疹，出疹後就即退燒。」林永和說。

持續不退燒應入院

六歲前孩子若發高燒，有機會出現抽筋，類似羊癲症，這情況要靠醫護評估是普通發燒抽筋，還是羊癲症抽筋。一般傷風感冒其實沒藥醫，通常開退燒藥改善徵狀，若病源屬細菌感染會處方抗生素，如為流感會用「特敏福」。林永和說︰「如服用普通退燒藥及消炎性退燒藥後，持續兩三日仍不退燒，可能需要入院治療。」

獲星島日報授權轉載