【禽蟎作怪】12歲女童被禽蟎叮咬 前臂、下腹肚皮出疹 小兒科醫生拆解禽蟎皮膚炎

小朋友突然出疹，可以是皮膚敏感、濕疹等各種原因所致，但絕不能輕看昆蟲的威力。近日台灣有名12歲女童出皮膚疹，紅點分佈在前臂、手指和下腹肚皮，病情持續近5、6天。經醫生檢查及詢問，則判斷女童是患上禽蟎皮膚炎。

台灣小兒科及家庭醫學科陳鉉煒醫生今日於 Facebook 專頁分享個案，禽蟎皮膚炎(Avian mite dermatitis)是指由熱帶禽蟎叮咬所造成皮膚發炎。女童身上出現皮膚疹，是因為家中露台有鴿子逗留，而依附在牠們身上的禽蟎有機會擴散入家內、甚至停留在衣服。陳醫生相信女童是被禽蟎持續叮咬，最後引發到皮膚發炎。

「禽蟎」為鳥類寄生蟲

陳醫生指出，「禽蟎」是「蟎」的一種，通常在鳥或禽體外寄生蟲，大小不到0.1公分。禽蟎基本上只會感染飛禽類如鴿子、麻雀、鸚鵡、八哥、斑鳩，並以牠們的血為生。春夏兩季是禽蟎繁殖旺季，因為牠們喜歡溫暖及潮濕環境。

可是「禽蟎」跟「塵蟎」是完全不同，陳醫生表示，塵璊是誘發過敏的元凶，牠不吸血只吃皮；禽蟎只喜歡喝鳥血，人血只是逼不得已的選擇。他解釋，有時候禽蟎會不小心離開鳥身，一旦離開牠們便沒醫西吃，經過一些「因緣際會」跑到人身上，肚子餓只好喝喝人血止個飢。

四大原因感染禽蟎皮膚炎

1. 露台

鳥會在冷氣旁或簷下築巢，禽蟎就有機會經由通風孔或牆壁縫隙進到屋內。

2. 住家附近有鳥

鄰居養鴿子或是住家正對的公園或空地，常常沒事就一堆鳥飛來。

3. 曬衣服曬棉被

頂樓曬棉被陽台曬衣服，常有鳥飛過來，禽蟎就如影隨形，跑到衣服或棉被上。

4. 工作或上課的地方

家裡附近沒鳥，但工作地方、學校一堆鳥，同樣有機會接觸到禽蟎。

禽蟎皮膚炎3大特色

被禽蟎咬到的疹子和被蚊蟲叮咬差不多，都是紅紅一顆一顆的突起。因此陳醫生歸納禽蟎皮膚炎有3大特色，包括：衣物遮蔽邊緣性病灶、反覆發作和家族單人病灶。

特色1： 衣物遮蔽邊緣性病灶

禽蟎在皮膚上爬行，爬到衣服邊緣，若遇阻而無法向前，便會停留原地開始吸血。可是牠們不止吸一口，是吸到飽為止。因此病變的部位常常是兩、三顆的線狀排列，以三角形或四角形的多邊形排列。

特色2：反覆發作

蚊蟲叮咬是單次偶發事件，也許昨天去哪遊覽、去公園散步或草叢拔花。被蚊蟲叮，只要等被叮的泡泡消退後，短期內不致於再發生。但是禽蟎不同，如果鳥類一直飛來，前一次病灶好了，很快又會再反覆發作。

特色3 ：家族單人病灶

這禽蟎進到的家裏，理想每位家庭成員都會被咬才對，但是常常只有一個人遭殃。通常都是睡在比較靠窗的那一位，有可能是禽蟎胃口不大，吸一個人就飽了，對其他人就沒胃口。

常見病症

禽蟎一般以上半身病灶為主，常見位置如：腋窩、脖子、胸前、手臂、肚皮、褲裙的腰腹處、內衣內褲胸罩邊緣。除了分佈在四肢，衣服遮蔽的地方也會有疹子，這也是一大特癥。

在治療熱帶禽蟎叮咬與一般蚊蟲叮咬其實沒兩樣，通常口服藥加外用藥膏。有的晚上很癢，醫生會使用加長效抗組織胺睡前吃，阻斷禽蟎來源，就應該不會復發。加上人不是禽蟎中間宿主，人血是不適合禽蟎，所以吸了人血，牠們會慢慢死亡不再繁殖。

雖然禽蟎細小，如果有家人出現病症，陳醫生建議可用膠紙貼貼冷氣窗邊、牀單被單、枕頭套等。如果發現有禽蟎，用吸塵器是能最快處理，但吸完需使用噴霧式殺蟲劑消毒從而杜絕。

資料、圖片經台灣小兒科及家庭醫學科陳鉉煒醫生授權使用