【丁錫全】ADHD藥物治療篇

2020-05-05


上兩期討論了ADHD(專注力不足與過度活躍症)的成因及診斷方法,懷有「冒險基因」(DRD4)兒童的性情,一般較開朗,喜歡探索新事物,思想開放及注重「成本效益」,舉例小朋友發現一片果林,便會不顧一切採摘來吃,如野果甜美,便會千方百計採摘清光。但樹頂上的野果較難採摘,他們就不會堅持,轉移採摘其他野果。其後若仍然意猶未盡、心有不甘,努力攀爬樹上採摘,最後才呼喚同伴幫忙。ADHD小朋友都有類似經驗,挑選輕鬆省力的工作,容易受外界事物吸引而分心。但遇上有趣的遊戲,便會情不自禁地愛上,特別是官能刺激的電子遊戲!

咖啡是天然的「興奮劑」,可刺激中樞神經,提升專注力。二次大戰期間,德軍與盟軍雙方廣泛應用「安非他命」Amphetamine來提高士氣,增加槍手的準繩度,但對身體造成很大傷害。1970年開始被管制列為毒品,即現在的「冰毒」。專家致力發明一種新藥,有些提升專注力,但避免太多副作用,小朋友服用也安全可靠。不建議兒童喝咖啡,因會引起心悸、焦慮、失眠、心率不正,甚至死亡,故專家一直努力發明安全而有效提升專注力藥物。

瑞士裔意大利化學家Panizzon在1955年發明Methylphenidate哌甲酯,以太太Rita名字命名為Ritalin「利他能」,上世紀九十年代開始廣泛應用治療六歲以上ADHD患者。逾七成患者成效顯著,但藥力只維持三、四小時,需要多次服用。其後發明了用特別膠囊設計的「專思達」,讓哌甲酯慢慢釋放,藥力持續十二小時。早上服用一粒,效力足夠整天。哌甲酯仍具副作用,可能影響食欲及睡眠。家長擔心孩子發育問題,專家追蹤服用「專思達」兒童,發現每年影響生長高度不足一毫米,即如服用十年,對高度影響亦只是一厘米,故對發育影響微乎其微。但藥物對ADHD病童重回學習正軌非常有幫助,也可改善行為和情緒症狀。協助ADHD病童除了藥物也需要配合「執行功能訓練」,下期將繼續討論。

作:精神健康基金會副主席、精神科專科醫生丁錫全

星島日報授權轉載

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