【兒童意外】台灣5歲男童誤吞金屬玩具車吊飾 須全身麻醉用胃鏡取出

台灣台中市有名5歲男童因誤吞金屬玩具車吊飾，醫生處方藥物，希望他能自然排出。可是一星期後，玩具車仍在體內，醫生最後決定要替他做手術。

據台媒報導，該名男童一個月前到爸爸的辦公室，看見金屬玩具車吊飾便拿來玩。他在好奇心驅使下，把玩具車放入口中，卻不慎誤吞慌張大哭。當時男童哭着並指喉嚨說：「爸爸，我吞下去一個東西」，雖然他身體沒有不適，但安全起見仍到兒童醫院求診。

兒童肝膽腸胃科林克鍵醫生表示，男童沒有嘔吐等異樣，但從X光片發現胃部有車形的陰影。一般情況下，醫生會先處方藥物，等待病患在一星期內將異物自行從腸胃道排出。男童如果回家後有嘔吐、吞嚥困難、流口水或胸口痛，則需要立即回醫院。

可是一星期後，男童回醫院覆診，追蹤最新的病況。然而金屬玩具車吊飾沒有自然排出，仍是停留在胃部位置。由於異物長時間停留在身體內，會造成危險，院方跟男童家屬討論後，決定為他進行全身麻醉並使用胃鏡取出異物。

雖然成功把吊飾拿出來，但仍要觀察男童吞嚥問題。隨後院方量度吊飾的大小，足足有台幣$10硬幣大。6個月至6歲大的小朋友誤吞這個尺寸，通常4-6天內會排出。可是吊飾呈不規則形狀，相信是無法通過胃幽門，經腸道排出體外而需要內視鏡取出。

林醫生提醒，清潔劑與小於3公分物品，必須置於孩子無法拿取的地方。如果小朋友不小心誤吞異物，家長需要觀察他們的呼吸道是否暢順，可以的話將異物的包裝紙留下，以提供予主診醫生參考。

幼兒小童方法有別 先觀察後行動

兒科專科譚婉珊醫生表示，假如懷疑小朋友誤吞異物的話，除問小朋友有沒有將物品放落口外，亦可先留意其呼吸是否正常，神智是否清醒。假如情況未算嚴重，小朋友尚能發出聲音的話，家長可以小朋友嘗試用力咳出，如情況許可，家長亦可叫小朋友張開口看異物是否能用手拿到（但如異物太深入，切忌勉強取出以免令異物跌入氣管更深處）。

▲圖一

▲圖二

譚醫生續表示，若小朋友明顯有呼吸困難甚至已出現昏迷癥狀的話，家長應馬上致電999尋求協助，同時可馬上使用「海氏急救法」。而應用在小朋友身上的「海氏急救法」又可細分為「可手抱幼童」及「不能手抱幼童」兩種，家長可視乎小朋友歲數或體型來定奪那種方法較佳，而圖一及二適用於可手抱幼童身上。首先將小童放在自己大腿上，用手輕托頭部（如圖一示，但小童身體須持續向下），再大力和快速按壓小朋友胸骨以下近橫隔膜及胃部的位置5下（不應按到骨骼），從而迫異物從體內吐出。假如異物尚未吐出，便可反轉小朋友，並用手托住小朋友，身體朝下，用力拍打其背部5下，圖一及二的方法應輪流使用，以盡力協助小朋友咳出異物。

▲圖三

▲圖四 

而圖三及四的方法適用於年紀較大以致未能手抱的幼童身上。家長可先把子女貼近自己胸膛，再尋找胸骨以下的橫隔膜及胃部位置（圖三所示），之後如圖四所示將拳頭置於該位置並大力及急速按壓5下，令胃部協助將異物從氣管吐出。

^兒科專科譚婉珊醫生

資料來源：中天新聞