【兒童健康】2歲男童高燒不退初判患腸胃炎 「種菌」檢出沙門氏菌 曾嘴唇變紫、大便呈綠色
2020-07-06
小朋友持續發燒，排便不成形，有機會是感染沙門氏菌﹗現在懷有第3胎的港媽Kayi 在 Facebook 專頁《購物狂媽媽與Noah • Deron》分享2歲小兒子阿Dee 不慎感染沙門氏菌，即使入院後，仍發高燒至40.2度，嘴唇發紫。幸好住院一星期後，阿Dee情況好轉，已經回家休息。
媽媽有日凌晨發現阿Dee發燒，當時已經給他服食退燒藥，都能退熱。隨後兩、三天起牀至下午，阿Dee體溫仍一直在37.5-38.3度，情況不算太嚴重，精神亦不錯。惟發病後第三天早上至下午4時，阿Dee前後大便4次，但每次大便也不成形，於是媽媽帶他到診所看醫生。
起初醫生檢查後，診斷阿Dee患腸胃炎，並處方止痾、補充水份的沖劑和退燒藥。可是回家不久阿Dee體溫升至39.3度或以上，爸爸便帶他到醫院求診再要求留院檢查。經驗血後算正常，但身體水份不足和發燒指數高，也是初判為腸胃炎。翌日醫院再為他做詳細檢查，從「種菌」得出是患沙門氏菌。阿Dee病情反反覆覆，早上服用退燒藥後都能退燒，但黃昏開始就開始一直不退燒，晚上甚至高達40.2度。他身體一直發抖，嘴唇變紫及大便呈綠色。醫生則表明，沙門氏菌有機會發燒溫度會較高，而且沒有那麼快治癒好。
隨後阿Dee情況開始有好轉，大便次數亦有減少的跡象，顏色更由綠色變啡色。可是禍不單行，在住院期間，阿Dee身上有紅疹，於是醫生把血種菌後再發現了肺炎支原體。肺炎支原體有機會轉化成輕微上呼吸道感染症狀和紅疹，嚴重的有機會引致肺炎。通常是由飛沫傳播，潛伏期可長達2至3週，幸好醫生及早發現，立刻替阿Dee另加抗生素治療。最後住院一個星期後，他終於能回家，當時仍有小量紅疹，但不用兩天已全退。
Kayi 後來發現有朋友的孩子最近也得沙門氏菌，有些需要住院，有些則不用。她曾經在病房跟其他家長聊天後，得知小朋友們多數是吃蛋、蛋類製成品或芝士，而感染沙門氏菌。雖然阿Dee生病前沒有吃生冷食物，但也有機會是到處捉摸後，孩子再將手放入口而受到感染。
腸胃炎四大常見問題
Ohpama 曾訪問兒科專科醫生張傑﹛解答兒童腸胃炎常見問題，其表示一般腸胃炎感染途徑大多數是因食物引起，亦有機會是感染性問題，例如是由傷風感冒菌引起，透過飛沬傳染。若果不去特別處理沙門氏菌，細菌會長時間潛藏於身體裏，容易引起併發症。
1. 腸胃炎必定會嘔吐嗎？
小朋友最常見有三個病徵，第一就是嘔吐；第二是肚瀉，與肚子不舒服；有些更會發燒。「患腸胃炎未會出現必所有病徵，要視乎引起的源頭是甚麼，有些小朋友會嘔得比較嚴重卻沒有怎樣肚瀉；有些卻相反，肚瀉得很厲害，所以最好由醫生判斷。」張醫生指出，兒童感染腸胃炎並不一定與其他小朋友有相同的病徵。
2. 夏天會較容易感染腸胃炎嗎？
腸胃炎是屬於傳染性疾病，至於哪時是高峰期，這要視乎那段時間容易引起腸胃病的病源在於哪。張醫生舉出例子說明，「在夏天時間，兒童較容易會吃『錯』東西，或是食物不乾淨而引起腸胃炎；在秋冬季節，可能卻是因為感染一些傷風感冒，或是過濾性病毒引起腸胃炎。」
3. 腸胃炎在甚麼情況下需要送院治療？
腸胃炎一般能透過自身免疫力控制病情，惟在某些緊急情況下，需要盡快求醫，甚至入院作檢查。張醫生說明，「最簡單的處理方法，就是帶小朋友求醫，醫生會確診病患是否屬於單純性的腸胃炎。因為有時兒童嘔吐，未必是腸胃炎引致，有機會是其他腸道疾病，例如，腸道阻塞、腸扭結等。」
假設小朋友真的患上腸胃炎，家長可以先在家裏自行處理。「除了小食多餐，多喝水以補充水分與電解質外，還可以服用簡單的藥物，控制病情。例如服用止嘔藥或止屙藥；若果發現藥物不能有效控制，或小朋友出現其他病徵，如出現疲勞、發現小便量減少、脫水，就需要盡快入院處理。」
駐院醫生除了依靠病徵判斷，還會進行化驗。例如觀察兒童大便有沒有菌。「在夏天季節時分，兒童腸胃炎有機會是由傳染性細菌感染，例如大家常聽見的沙門氏菌，醫生會視乎情況處方藥物殺菌。有些情況若果不去特別處理，細菌會長時間潛藏於身體裏，容易引起併發症。」
4. 腸胃炎能夠百分百預防嗎？
張醫生指出，「要預防腸胃炎，最簡單是從食物衛生開始。年紀較小的小朋友衛生情況未必很好，父母要留意小朋友的手部清潔；而年紀較大的小朋友，在外出用飯的時候，要較小心注意，盡量在衛生環境較好的餐廳、或自備食物。至於是因傷風感冒引致的腸胃炎，就未必能夠完全預防，但至少在高峰期時，除了注意自己衛生外，也戴上口罩，減少給他人傳染的風險。」
^兒科專科醫生張傑