【厭食症】妹妹太瘦了︳丁錫全醫生

Y妹妹只有十二歲，身高一點三米，體重不足二十三公斤，BMI少於14（這是客觀指標，25以上屬肥胖，20以下偏瘦，17以下已達厭食症程度，15以下為嚴重厭食症）。兒科專科陳醫生請我到醫院會診。見到Y妹妹後嚇了一跳！她臉上瘦得只餘一雙眼睛、頭髮灰黃稀疏、身軀如一對筷子般纖幼！妹妹一臉天真表示不喜歡住在醫院，嚷着要回家，還指學校已經復課，要求盡快返學讀書。Y妹妹聰明開朗，天南地北無所不談，但刻意避開進食話題。她投訴媽媽常強逼她讀書、補習、學琴及吃不喜歡的食物！她強調由早餐開始，媽媽便逼她喝一大杯牛奶、吃一大碗通心粉、兩大塊火腿及兩隻蛋，午餐與晚餐都是一大碗飯和擠滿很多的肉和菜！她否認自己厭食，強調已經吃了很多……

「厭食症」並不罕見，年輕少女都期望身形纖瘦，加上社會盛行瘦身減肥。研究發現社會上至少有一成少女患上不同程度厭食症。患者強烈恐懼「肥胖」，刻意用不同方法減肥，包括節食、服藥、扣喉嘔吐、過度運動等等，最令人費解是已經十分纖瘦、體重極度不足、荷爾蒙失調、毛髮稀疏、肌肉萎縮、心臟衰弱、貧血及猝死風險急增，患者仍自覺「肥胖」。

分四階段治療

厭食症治療分為四個階段，首先是保障生命安全，入院檢查身體狀況，讓患者客觀了解身體健康指數，強制進食，直至身體脫離危險。第二是藥物治療，使用適當藥物控制扭曲的身形體重意識、舒緩恐懼及不安的情緒。第三是心理治療及家庭治療，患者過分注重纖瘦體態，並且很多時都是人際關係不理想，特別與媽媽的關係糾纏不清，一方面抗拒媽媽各種要求，另一方面依賴媽媽照顧和關心，媽媽必須了解女兒的需要，重新建立互相信任的關係。女兒也可能抱怨父母偏心，愛錫其他兄弟姊妹，也可能得不到父親愛錫。同樣地，患者在校與同學及老師關係不理想，找不到知己良伴。最後的治療階段是重建良好的自我形象，增強自信心，培養健康飲食習慣。

作者：丁錫全

精神健康基金會副主席精神科專科醫生、精神科專家助擊退負面情緒

星島日報授權轉載