停課不停藥|醫生解答:ADHD小朋友可以放「藥物假期」?

2021-05-11


學校在過去一年斷斷續續停課,剛宣佈復課又因疫情暫停面授上堂,如果家有專注力不足/過度活躍症(ADHD)小朋友,家長更加無所適從。其中不少人都有相同疑問:小朋友不用返學的日子可否停藥?「食吓停吓」會有問題嗎?轉藥又是否考慮得過?現請來精神科專科醫生吳燕婷,為大家解答有關ADHD「藥物假期」的疑惑!

 

停課≠成長停步

ADHD與腦部多巴胺分泌失調有關,藥物是治療的主要方法1,2。不過有家長擔心藥物副作用,所以自行為子女安排「藥物假期」3。吳醫生表示這個做法不可取:「小朋友在停課期間,身心仍然持續發展,不斷吸收各方面知識,成長步伐不會因停課而停下來。自行停藥雖然不致於出現斷癮症狀,卻有機會使病情反覆,令情緒及行為問題故態復萌。」她強調,一旦突然停藥,小朋友容易變得不受控制、好像事事作對,也難以專注讀書,阻礙正常學習及發展3

轉藥先睇副作用

事實上,除了一刀切停藥,轉藥也是另一個可行方法。吳醫生指現時ADHD藥物分兩大類,「以中樞神經刺激劑較為常用,藥效由4至12個小時不等,作用是刺激多巴胺分泌,提升專注力和控制過度活躍4。然而小朋友『唔受得』副作用,可以轉用非中樞神經刺激劑4。」

「考慮藥物副作用以外,醫生也會與家長及小朋友討論,因應每日需要專注的時間,以及最想處理的症狀來選擇合適藥物,以配合生活需要4,希望做到對症下藥。」吳醫生提醒,無論是停藥、減藥或轉藥,都應該先接受醫生的專業評估,所以帶小朋友定期覆診很重要。

▲精神科專科醫生吳燕婷不建議家長自行為子女停藥,宜先諮詢醫生意見。

配合在家日常訓練

ADHD小朋友接受藥物治療的同時,其實家長亦可以在家中進行行為治療訓練,令小朋友「放電」之餘,又可以改善症狀,配合藥物治療效果相輔相成4。靜態方面有正念(Mindfulness)練習,例如靜坐和靜觀呼吸等,讓小朋友專注在呼吸及身體肌肉平衡,使腦袋放鬆下來5

至於動態是指做運動,也許家長會問,小朋友經常動不停,會否愈玩愈精神?吳醫生解釋,其實運動可以釋放安多酚6,當身體機能開始攰,就是中樞神經最集中的時候。「不少過來人都表示,做功課或上堂前進行30分鐘運動,有助集中精神學習。至於運動類型可視乎小朋友體能及喜好,劇烈或舒展性皆可。」

此專欄由武田藥品全力支持 
以上資料由受訪者提供

參考資料:
1. Albrecht B, et al. Front Hum Neurosci. 2015;9:359.
2. Nakao T, et al. Am J Psychiatry 2011;168(11):1154-1163.
3. Child Mind Institute. ADHD: The Pros and Cons of a Drug Holiday. https://childmind.org/article/adhd-pros-cons-drug-holiday/. Accessed April 12, 2021.
4. CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
5. Mitchell JT, et al. Cogn Behav Pract. 2015;22(2):172-191.
6. Mehren A, et al. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2020;7:1.

C-ANPROM/HK/Vyv/0048(04/2021)

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