女士健康 | 30歲多女患者藏超過20cm長子宮肌瘤 以微創手術取出 術後體重瞬間少3公斤

2021-07-12


子宮肌瘤問題可大可小,女士們要定期做婦科檢查。

台灣婦產科醫生李偉浩日前分享一宗病案,有名30多歲女患者在日本旅居,3個月前因短時間內腹部膨脹,在當地醫院求醫時,經磁力共振檢查發現有巨大子宮肌瘤約18cm。

不論在國外,還是回到台灣求醫,其他醫生皆建議開腹手術治療。直至她向李偉浩醫生求診,他認為可以開微創手術,但因為她的肌瘤很大很重,必須使用達文西機械手臂手術。可是女患者由日本回到台灣,其子宮肌瘤已經超過20cm長。

李醫生向《OH!爸媽》解釋,單孔達文西手術(robotic single incision/ single port surgery) 是利用單一肚臍切口進行達文西機械手臂手術。 一般達文西手術則需要在腹部打3-4個小傷口。 單孔達文西手術,肚臍上僅有2cm的單一傷口,對於傷口疼痛、恢復速度、及美觀有着相當大的好處。

但缺點在於單一傷口手術執行上比較困難,所有的器械及鏡頭在同一切口時會容易互相干擾跟影響,需要更有經驗的醫生來執行。 如果是處理體積較大的病灶則因腹腔內空間不足而更為困難。 即使在台灣,能夠執行此類術式的醫師仍屬少數。

雖然病患的子宮肌瘤很大,但從磁力共振報告看起來是子宮外的肌瘤,也懷疑是漿膜下肌瘤。由於漿膜下肌瘤的手術很容易,所以李醫生也答應她嘗試使用單孔達文西。

可是進入腹腔才發現中計了,原來不是漿膜下肌瘤,而是 寄生型後腹膜肌瘤。這種肌瘤的血流分佈比較不規則,而且在後腹膜也距離大血管跟輸尿管很近。醫生以 單孔達文西手術慢慢進行,找到供應血流的動脈並分離腹膜,確認鄰近器官跟血管、輸尿管,總算還是順利完成! 

患者手術後也瞬間少3公斤,而醫生發現這顆肌瘤裏有些鈣化位置,所以把肌瘤削出肚子就花了接近3小時。他解釋,肌瘤內出現非常硬的鈣化組織,通常是因為血液灌流進肌瘤後,礦物質的堆積產生。

然而大家對子宮肌瘤認識有多深?台灣婦產科醫生林思宏也曾在社交網站列出5項常見問題。

Dr. 李偉浩 的 婦科手術室 授權轉載

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