產後婦女須知│6大產後身體變化及護理要訣│慈慧幼苗

2021-10-08


「母愛真偉大」這句說話並不俗套,因為婦女在懷胎期間經歷不同程度的身理及心理變化,生產過程承受的痛楚或心理壓力,生產後亦可能出現不同轉變,例如排出惡露、陰道鬆弛及應力性失禁、出現痔瘡、脫髮、胸部下垂及妊娠紋等;加上無論是自然分娩或剖腹生產都會在下體或肚皮留下傷口,以至與伴侶進行性行為的種種疑問,都是產後婦女需要面對和正確處理。以下由婦產科專科醫生梁子昂為大家詳細解釋。

惡露

當婦女生產胎兒及排出胎盤後,下體會流出類似經血的「惡露」,是子宮內膜的殘餘物、分泌物、黏液、紅血球及白血球等,屬子宮內膜表面修復的自然現象,約維持四至八個星期。產後婦女流出惡露的現象分為數個階段,婦女在產後三、四日的惡露流量較多,色澤亦較鮮紅(尤其餵哺母乳的婦女,由於子宮收縮,所以初時會排出多些血);之後四至五日,惡露開始變成褐色,流量亦會逐漸變少,再慢慢變成黃色的分泌物直至完結為止。惡露的流量一般不會太多,產後婦女可用產婦專用的衞生巾,之後轉用普通衞生巾或護墊便可,但要注意保持下體清潔,勤於更換衞生巾,以及用清水沖洗下體,以免滋生細菌。

產後婦女出現惡露屬子宮修補及復原的正常生理現象,如婦女的惡露流量少並不是壞事,毋須進食一些補品或藥物來增加流量;但如果大量出血,需要不斷更換衞生巾,可能是由於胎盤殘留物或子宮發炎所引致的不尋常產後出血現象,需要及早看醫生,但這個情況並不常見。

陰道鬆弛及應力性失禁

婦女透過陰道分娩可能會出現陰道鬆弛,由於嬰兒經過產道分娩,從而撐大陰道周圍的肌肉及韌帶,令會陰的肌肉鬆弛,連同婦女分娩後出現的應力性失禁都屬正常的生理現象。由於婦女懷孕及生產時,胎兒對婦女的盆底肌肉做成壓力引致鬆弛,生產時尿管附近的組織創傷;加上孕婦的家族史、長期咳嗽、吸煙、肥胖、年紀大懷孕、患有糖尿病或懷孕時肥胖等因素,引致婦女的腹部壓力增加,當咳嗽、打噴嚏、大笑或搬重物時出現尿滲問題,約數星期後會有所改善。

建議產婦做盆腔肌肉的運動,有助收緊盆底肌肉及訓練會陰肌肉力量;產婦要多喝水、培養一至兩小時排尿的習慣,避免「太急」才去洗手間。產後婦女如兩個月後仍然有尿滲問題,便要看醫生作檢查 。

痔瘡

懷孕後期及產後婦女多出現大便出血或痔瘡痛等問題,由於婦女懷孕時受到荷爾蒙改變的影響,加上胎兒在子宮內不斷成長,令婦女的子宮與盆腔受壓,引致靜脈曲張,或大腸吸收水份後令大便變硬,形成便秘,從而容易造成痔瘡。這個情況可透過塗藥膏、塞藥或口服藥物來治療,婦女要多進食含纖維的食物、多喝水及避免強忍大便等方法,大部份婦女在產後約六星期內回復正常,不必過份擔心。

脫髮

很多婦女在懷孕期間,由於受到荷爾蒙轉變的影響,頭髮會變得濃密,但在產後四至八個星期會出現脫髮現象,一般都是比平常多脫髮,但不會嚴重脫髮至禿頭,大部份產後婦女在四至六個月內會有所改善。如產後婦女出現嚴重脫髮,可以看醫生檢查甲狀腺是否有問題。

胸部下垂

很多婦女餵哺母乳過後發現胸部下垂問題,但未有研究顯示,產後胸部下垂是由餵哺母乳構成。婦女在懷孕期間,乳房脹大,重量亦增加,令支撐乳房的韌帶拉長及鬆弛,這也跟孕婦年紀、吸煙及基因有關。當產後餵哺母乳的階段完結後,乳房組織收縮,但周邊的韌帶卻鬆弛,形成乳房下垂。建議婦女在懷孕期間可配戴具承托力的胸圍以減少胸部下垂的程度。

妊娠紋

懷孕及產後婦女在肚皮上常一條條妊娠紋,但不是每個孕婦都會有妊娠紋,多數與遺傳及基因有關。懷孕婦女的肚皮膨脹以致在肚皮上出現一條條紅色的妊娠紋,直至產後妊娠紋會呈啡色,再逐漸變成白色。一段時間及瘦身後,一般沒有那麼明顯。在醫學角度,妊娠紋純粹是外觀的問題,對健康不會構成影響。

清水沖洗傷口

護理傷口方面,婦女透過陰道分娩或剖腹生產後的傷口會於兩星期左右便會癒合。如婦女透過陰道分娩,只要用清水沖洗下體及傷口位置便可,不需要用特別的清潔劑,亦可用醫生處方的過錳酸鉀藥水來坐浴,紓緩傷口位置的不適。如婦女感到下體或剖腹生產的傷口痛楚,可以服食止痛藥或在肛門塞止痛藥以減輕痛楚,盡快回復正常生活。這些藥物不會影響餵哺母乳或對婦女身體有害,所以婦女可以按醫生指示放心服用。如傷口的紅腫和痛楚愈來愈嚴重,甚至出現流膿,可能是傷口發炎,建議婦女應及早看醫生。

性行為注意事項

外國有研究指出,五成婦女在產後五至六週開始有性行為,九成婦女在產後三個月內回復性行為。而一份國內的研究指出,中國婦女在產後三個月只有三成開始恢復性行為。究竟產後婦女何時可以進行性行為?當中要視乎婦女下體或肚皮傷口的癒合情況、夫婦之間的關係及性需要等因素。有些產後婦女不願意與伴侶進行性行為,可能由於產後婦女進行性行為時感到下體痛楚、乾澀或不舒服等感覺;餵哺母乳的婦女由於乳激素的增長,令陰道分泌少,增加性行為時的痛楚感覺;婦女餵哺母乳或照顧初生嬰兒而經常感到疲倦、乳房變得敏感又或在性行為時乳房流出母乳,以致產生罪疚感等因素從而失去性慾。

婦女如出現以上種種情況不用擔心,因為一般產後的傷口約四星期後便會癒合,性行為的不適感覺亦會慢慢減退,令婦女重拾性趣。

值得留意的是,雖然餵哺母乳會抑壓女性排卵,但沒有百份之百保證,所以婦女在餵哺母乳期間可能會出現斷斷續續或不規則的月經;而沒有餵哺母乳的婦女,產後四至六星期左右便會有月經,所以產後婦女進行性行為時必須要做足避孕措施,例如打避孕針、戴子宮環、口服不含女性荷爾蒙的避孕藥,或男方使用避孕套等。

以上資料由婦產科專科醫生梁子昂提供@ 慈慧幼苗 

特別鳴謝:慈慧幼苗義工文嬿茵(Sally MAN)參與拍攝

 

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