孕婦催生後死亡|家屬一方醫生稱若早診斷及處理羊水栓塞可提高存活率

2021-10-23


33歲孕婦2016年11月入住伊利沙伯醫院打催生針分娩,惟生產後因羊水栓塞而大量出血,最終不治,死因研訊今續。家屬一方的專家證人勞子僖醫生認為,過度刺激死者宮縮應該可以避免,認為院方基於錯誤思維,沒有參考權威指引,導致事件發生,「悲劇可以完全避免發生」。他同意羊水栓塞罕見,但強調如果即時診斷及作出處理,已可提高存活率。

伊院深切治療部副顧問醫生翁世光供稱,他於2016年11月29日下午4時15分首次見死者梁金笑,當時無人提到她有羊水栓塞的情況發生,坦言即使有人交代,處理方法不會大變。翁又指,他由畢業、受訓直至事發前均未在深切治療部接觸過羊水栓塞的病人,但知道要以支援性治療方法處理。


^婦科專家證人勞子僖

翁表示,死者轉往深切治療部前獲診斷?子宮收縮乏力致產後出血、曾出現心臟停頓及彌散性血管內凝血。紙本紀錄顯示,其情況已去到「不可逆轉的地步」,估計死亡率達百分之百。他補充,彌散性血管內凝血屬羊水栓塞的重要表徵,並會導致血管栓塞及大量失血。在大量失血的情況下,凝血因子會被消耗,故身體會缺少凝血因子止血。

根據解剖報告,死者兩邊肺部的微絲血管及血管帶有嬰黏液及嬰兒鱗狀細胞,顯示有羊水栓塞。死者陰道及外陰不見創傷,子宮並無撕裂。

婦產科醫生勞子僖今以專家證人身分作供,表示根據分娩記錄儀,死者胎兒曾出現臍帶繞頸一周的情況發生,導致短暫胎心減慢,院方因而決定催生,而醫生可以從超聲波掃描下發現。胎兒當日心跳有異常,但其後回復正常,代表無必要再催生。死者中午12時35分開始催生,惟六小時後宮頸依然未開,即時間未成熟,不應該過度刺激子宮收縮。

勞再指,過度刺激宮縮應該可以避免,認為院方基於錯誤思維,沒有參考權威機構發表的指引,導致事件發生,「悲劇可以完全避免發生」,但補救行動並非足夠。早前作供證人均表示,就算一早知道死者有羊水栓塞,亦只能依靠支援性治療。勞則認為,以死者的情況,院方除了靜脈補充,同時應該進行進行心肺支援,包括處方藥物以維持血壓、心肌功能、肺部運作等,令血液及血氧可以通過肺部流至其他重要器官,維持器官正常運作。否則即使成功止血,死者依然會出現多重器官衰竭,包括腦部,令她有機會變成植物人。

另外,死者身形瘦小,院方在她失血2,000毫升的時候,輸液3,000毫升,勞認為多出的1,000毫升實質會增高其心臟負荷。勞其後引述文獻指,催生會令羊水栓塞出現的機率增達1.5至5.6倍,而以「真空吸引」法引產則會使機率增至1.6至36倍。

至於昨日作供的伊院婦產專科顧問醫生陳從心回應指,院方一般不會特別安排孕婦產前照超聲波,只會做胎心檢查。即使照超聲波後,知道胎兒臍帶纏頸,亦無法排除胎心沒有其他問題,因此仍會安排引產。

死者梁金笑(33歲)案發時懷孕38周,於2016年11月28日入住伊利沙伯醫院打催生針分娩,試生3次後成功誕下女嬰,但其後情況轉急,留醫至同月30日凌晨離世。

法庭記者:凌子淇

頭條日報授權轉載

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