育兒秘笈｜ 日本腦炎 可致永久後遺 十歲以下病況較嚴重
2022-01-14
別以為被蚊子叮咬只是小事一樁，經牠傳播的疾病可大可小，其中一種便是日本腦炎。日本腦炎主要經帶日本腦炎病毒的三帶喙庫蚊（Culex tritaeniorhynchus）傳播，人類染病後或遭受嚴重後遺症，對十歲以下兒童的傷害更大。今期「育兒秘笈」邀得兒科專科醫生分析何時需要接種 日本腦炎 疫苗、疫苗有效時間，以及其他預防方法。
家長如攜同子女前往日本腦炎高發地區旅遊，預先接種疫苗是有效的預防方法。
日本腦炎除了由三帶喙庫蚊傳播，在香港曾出現一宗透過輸血感染的個案，馮卓文表示情況非常罕見。
亞洲屬高發地區
日本腦炎主要經三帶喙庫蚊傳播，香港中文大學醫院兒科專科醫生馮卓文指出，蚊子通常在鄉郊、農村及耕地等有積水的地方繁殖，牠們先叮咬帶病毒的豬隻或野生雀鳥而受感染，再叮咬人類或其他動物時，便把病毒傳播。
馮卓文續說，亞洲及西太平洋地區均屬日本腦炎的高發地區，包括中國、日本、韓國、台灣與東南亞等地的郊外及農村，「感染高峰期一般是多蚊的時候，視乎不同地區有不同多蚊的季節，例如雨季和春、夏天，某些地區甚至秋天也是多蚊季節。至於東 南亞及熱帶地區，全年都會發生日本腦炎感染。」
或致腦神經受損
馮卓文表示，日本腦炎的潛伏期由感染到發病約為四至十四天，大部分感染者沒有明顯病徵，輕微病徵為發燒及頭痛等，「嚴重的話會在短時間發病，或出現頭痛、發燒、頸部僵硬、神志不清及抽筋等症狀，抽筋對小朋友來說比較常見，再嚴重者甚至會癱瘓」。他補充，日本腦炎對十歲以下的幼童影響較嚴重，「根據統計數字，住院患者的死亡率可達二至三成，康復者也有約三至四成有永久的腦神經後遺症。」
外遊或往內地宜接種
每年本港感染日本腦炎個案為個位數，馮卓文認為香港並非高發地區，所以一般沒有接種疫苗需要。他建議外遊人士特別是到訪高發地區如日本及台灣，尤其選擇Farm stay（農村住宿）則可考慮接種。
他指由於內地的疫苗接種計畫包括日本腦炎疫苗，所以小朋友若需往返內地或在內地就學，亦應接種該疫苗。「一旦患上日本腦炎，沒有特定的抗病毒治療，因此做足預防措施非常重要，而接種日本腦炎疫苗便是其中一個安全而有效的預防方法。」
兒童須打兩針
九個月大或以上兒童便可接種日本腦炎疫苗，馮卓文提醒家長需留意保護力生效時間，「假如去旅行，成人要在出發前十四天接種該疫苗，小朋友則要在出發前二十八天接種。」值得留意的是，成人只需注射一針，而九個月或以上的兒童注射第一針後，須在十二至二十四個月內注射第二針，再等二十八天才可出發外遊。
不適合接種日本腦炎疫苗人士，包括曾接種該疫苗後出現嚴重過敏反應者、免疫力抑制病患者、正患有急性病及發燒者；曾經接受兩星期或以上高劑量類固醇治療者，須待最少一個月後再接種；如過去四星期曾接種其他活性病毒疫苗，亦應相隔四星期施打。
嬰兒避用化學蚊怕水
要預防日本腦炎，除了注射疫苗，家長也應做好防蚊措施。馮卓文建議可穿寬鬆及淺色的長衫長褲，外露的皮膚塗上蚊怕水，「塗蚊怕水也有地方要注意，小朋友盡量選用低濃度的DEET（避蚊胺），坊間大部分產品的含量為百分之十左右，在香港已足夠防護，惟六個月以下的嬰兒宜盡量避免使用含DEET蚊怕水。」
馮卓文強調若要到日本腦炎高發地區，根據美國兒科學會的指引，二至六個月嬰兒也可採用避蚊胺含量達百分之十至三十的蚊怕水。他指天然防蚊產品如香茅的有效時間較短，需勤加塗抹，而化學類驅蚊劑除了避蚊胺，另一常見成分為Picaridin（派卡瑞丁），但兩個月以下的嬰兒要避免使用。
Q： 接種日本腦炎疫苗可能出現甚麼副作用？
A： 常見副作用為針口紅腫、疼痛，亦有可能出現發冷、頭痛、發燒或食欲不振等情況，如上述徵狀持續超過四十八小時，或出現嚴重過敏反應，宜立即求醫。
撰文：黃正怡
圖片：受訪者提供、資料圖片、星島圖片庫
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