兒童心臟病殺手 川崎症 掌握黃金治療期減低併發症風險|慈慧幼苗

2022-02-14


如兒童持續出現發燒,全身出紅疹或有「草莓舌」等徵狀,家長要立刻帶兒童求醫,因為可能是患上兒童常見的 川崎症 。這個病會令患者的全身血管發炎,尤其是冠狀動脈,如患者不能夠在十日的黃金治療期內接受治療,會增加出現冠狀動脈病變等嚴重併發症的風險,後果可大可小,所以家長不容輕視。以下由香港兒科心臟學會主席兒科專科醫生張蔚賢為大家詳細解答有關川崎症的疑問,並有一個真實個案分享。

問題1:甚麼是川崎症?

張醫生答:川崎症(Kawasaki Disease)屬一種全身的血管急性發炎的疾病,尤其是體內中型大小的血管(如冠狀動脈)特別容易受刺激而發炎。川崎症已成為兒童患後天性心臟病的主要成因。大部分患者在五歲前發病,成人則較少出現。根據2005年統計,香港每十萬個五歲或以下兒童中,大概有四十個兒童患有此病;根據香港公立醫院非正式統計,全港每年約有二百位兒童患有此病,而全球患者的數目有上升趨勢。

問題2:成因是甚麼?與遺傳基因有關?

張醫生答:醫學界暫時還未找到川崎症的成因,但發現與自身免疫系統失調有關,當受到外界的刺激或受病毒感染從而攻擊體內的血管。一些亞洲國家,尤其日本和韓國的兒童發病率比香港高六、七倍,比其他外國國家高出十多倍,這可能與基因有關;而雙生兒中其中一個患有川崎症,另一個亦較易患上。

問題3:有甚麼徵狀?

張醫生答:患者會連續發燒(攝氏38度或以上)數天、全身出紅疹、眼紅、嘴唇紅裂、口腔發紅及出現「草莓舌」、手掌和腳掌出疹或紅腫、頸部淋巴核發脹等徵狀。值得留意的是川崎症的徵狀與腥紅熱、麻疹及腺病毒疾病的徵狀相似;加上年紀愈小的兒童(如6個月或以下的嬰幼兒)未必會出現全部以上的徵狀,而且徵狀亦不明顯,所以家長要加倍注意,如兒童發燒維持約四至五日及出現一些徵狀,便要及早帶兒童求醫,因為川崎症的黃金治療期是由患者第一日發病或出現徵狀到第十日,如患者能在這段時間得到適切的治療,能大大減低出現冠狀動脈病變的機會。據統計,在100位川崎症患者當中,如未能得到及時及適當的治療,25名患者會出現冠狀動脈病變;但如果能接受適切治療,只有4位出現冠狀動脈病變,復元成效較佳,所以當兒童出現徵狀時家長要保持警覺。

問題4:會引起甚麼嚴重的併發症?

張醫生答:川崎症會引致冠心動脈病變,例如血管發炎、脹大及阻塞等,亦會出現心肌炎、血壓低等,以致令心臟功能失調及心臟衰竭等,嚴重的甚至會死亡。

問題5:醫生怎樣診斷及治療?

張醫生答:醫生首先會為兒童作身體檢查;如有需要,亦會為兒童抽血,以檢查白血球及血小板等指數及用超聲波檢查兒童的心臟血管情況作診斷。兒童一旦確診患上川崎症,便要接受丙種球蛋白靜脈注射達十小時或以上;之後要服用低劑量的阿士匹靈藥物六至八個星期,以防止血小板在心臟血管內凝結;如患者出現嚴重冠狀動脈病變時,更有可能要服食薄血藥。患者出院後要定期覆診,經醫生診斷如冠狀動脈沒有出現發炎、阻塞,變得平滑便可以停藥。

問題6:患者平時在生活上有甚麼注意的地方?

張醫生答:由於患者需要服食阿士匹靈藥物,所以皮膚會出現少許瘀青,但最重要是留意有否出現胃出血的情況,例如大便是否呈黑色或帶血等;建議患者不宜做一些刺激或碰撞式的運動,例如跆拳道等,以免出現內出血;如需要看牙醫或進行一些小手術,亦要預先告知牙醫或醫生,在醫生指示下停服阿士匹靈藥物;平時要保持適量的運動及均衡飲食便可,但要注意曾患上川崎症的兒童長大後患上冠心病的機會比其他人為高,所以要保持健康的生活及飲食習慣。

個案分享:兒子及早診斷    四年多後停藥康復

Kobe的長子昊庭今年六歲,在歲半時突然發高燒(攝氏38.5度),服藥後仍持續發燒及出現嘔奶現象,Kobe覺得不對勁,於是帶他去醫院看急症,當時昊庭在醫院做了心電圖等檢查,並安排在深切治療部接受治療。Kobe表示當時沒有想過兒子的病情是這麼嚴重,雖然他出現的徵狀與猩紅熱相似,但主診醫生確診他是患上川崎症,並為昊庭注射丙種球蛋白及吊鹽水,之後開始退燒,而手腳腫脹及「草莓舌」等其他徵狀亦慢慢消退。Kobe坦言慶幸兒子很快出現川崎症的徵狀,醫生亦能及早確診及對症下藥,否則錯過治療的黃金時期。

昊庭留醫七日便出院,但每日要服食半粒阿士匹靈藥物及定期覆診檢查心臟。「最初都很擔心,因為兒子的心臟血管出現腫脹,要靠自己身體機能令血管收縮,亦不知道他是否要繼續食藥及能否根治;加上兒子每次覆診時要麻醉才照心臟超聲波,有時會很驚他可否醒過來。」由於昊庭要服食阿士匹靈藥物,影響身體凝血功能,所以手腳的皮膚經常出現多處瘀傷;Kobe比以前更悉心照顧兒子,提防他跌倒以致皮膚破損流血,所以不會讓他做一些劇烈的運動,如跑、跳或與其他小朋友追逐等,盡量少進行戶外活動,只安排他學畫畫和玩泥膠等靜態的活動,幸而兒子都很聽話。Kobe亦經常留意兒子有否出現頭暈、嘔吐或心臟不適等問題,每當兒子發燒都令她提心吊膽,「當他發燒便會產生陰影,想立即帶他去看醫生。」

昊庭經歷四年多的診治,在去年五月覆診時,醫生發現他的心臟血管收縮情況理想,血管狀態與一般小朋友無異,毋須再服用阿士匹靈,只須一年覆診一次便可。兒子終於可以過正常生活,參加他喜歡的足球班和做運動,令Kobe放下心頭大石。

由慈慧幼苗親子學堂 合作伙伴港兒科心臟學會主席兒科專科醫生張蔚賢 提供

作者: 慈慧幼苗

其他閱讀:

兒童健康|小孩比成人更易中暑|慈慧幼苗

眼睛健康|探討小朋友的視覺衞生及近視控制|慈慧幼苗

熱門文章

生活健康|便秘好幫手 6種食物幫助排便
08-04
沙門氏菌|三文治早上擺到中午才吃 男子狂瀉食物中毒險洗腎(附高危食物)
08-06
護眼 X STEM「小小視光師體驗」│學習護眼小知識
07-06
防蚊 有計|小朋友被咬到「一撻撻」?18招有效預防、紓緩蚊咬
06-22
【小童牙齒矯正】最佳時機? 箍牙的迷思
10-18

兒童及青少年也會患上抑鬱症 切勿忽視身體症狀
2022-07-20
【特約分享】世界各地小朋友嘅新冠病毒感染率不斷上升
2022-05-03
高敏兒|面對環境轉變「爆喊」鬧情緒 因為天生高度敏感|專家分享特徵+照顧技巧
2022-08-10
流鼻血 |幼兒鼻黏膜薄易出血 若鼻血有臭味應即求醫|中醫建議 3個處理方法+6種改善食療
2022-08-09
沙門氏菌|三文治早上擺到中午才吃 男子狂瀉食物中毒險洗腎(附高危食物)
2022-08-06
皮膚健康|皮膚變敏感 汗皰疹易作怪|慈慧幼苗
2022-08-05
查看更多   ▸