懷孕生仔|順產 還是開刀好?婦科醫生教路 一文看清利弊!

2022-03-02


BB出世時是 順產 好還是剖腹生產好 ? 好多準媽媽都會十五十六,若選擇 順產 ,就有機會經歷十級的痛楚,一生難忘,但產後身體復原較快;若選開刀,時間可以選擇,又可免去生產時的恐懼與痛楚,但復原較慢,而且一胎比一胎的高風險,到底如何選擇才最適合自己?

明德國際醫院婦產專科蘇振康醫生詳細道出兩者的好處和缺點,各位媽媽可以參考一下,跟自己的婦科醫生商量作出最合適的選擇。


明德國際醫院婦產專科蘇振康醫生

 

 順產的好處

1. 最自然的生產方法。

2. 傷口範圍比較小,在會陰位置約2至3厘米。

3. 康復較快,產後不久已可下床,及進食固體食物,約3天後可出院。

4. 不需承受開刀手術的風險。

5. 爸爸可以陪產。

6. 母親子宮收縮,BB經產道出,過程中把BB的肺水逼出,加強肺部功能,出生後呼吸也較順暢。

7. 價錢較為相宜。

 

順產的壞處

1. 陣痛難以預計,帶有不穩定性。

2. 胎兒達37至41周,隨時都會出現分娩跡象,時間上很難預備。

3. 穿胎水後,陰道細菌有機會感染胎兒,如乙型鏈球菌,約20%的母親都帶有此菌。

4. 若媽媽有疱疹、HPV病毒等,有機會傳染給BB。

5. 需要承受十級痛楚,不過現時已有各種的輔助方法如笑氣、無痛分娩等來減低痛楚。

6. 有機會出現產後併發症,如陰道傷口發炎、產道受損、肛門撕裂等,將來會有子宮下垂及失禁問題;順產次數越多,情況愈顯注。

7. 如果生產過程過慢、BB心跳減慢或異常、媽媽發高燒或血壓不尋常等,有機會要轉為緊急剖腹生產。

8. 生產時第二階段過長,如過了1個小時BB仍沒法出生,或胎兒出現不適,醫生有機會要使用真空吸引術或產鉗等輔助儀器,增加受傷及出現併發症的風險,包括令媽媽的陰道或會陰組織受損、BB的頭皮有輕微血腫(通常一、兩天後便會消散)等。

 

開刀的好處

1. 生產可自選日期及時間,爸爸媽媽心理上有較佳的準備。

2. 毋須承受生產時的恐懼及十級陣痛。

3. 排除順產時難以預測的因素,如長時間的陣痛、幾時作動,或生產時胎兒心跳不適等。

4. 順產時發生意外而引致緊急剖腹生產的昂貴費用 (俗稱吃全餐) 。

 

開刀的風險

1. 屬大型手術,有一定程度的風險,包括流血較多,傷口範圍較大。

2. 康復時間較順產長,約5天才能出院。

3. 有機會出現併發症如流血、發炎等。

4. 產後傷口痛楚較強烈,而且時間較長。

5. 腹部和子宮留有疤痕,而子宮的疤痕有機會影響下次的生產。部分媽媽第一胎開刀,第二胎則選擇順產,其成功機會約7成,但這7成中有0.5%的媽媽在作動時會出現子宮疤痕破裂的情況,影響自己及胎兒,出現併發症,嚴重的會有生命危險。

6. 二次或以上開刀,生產風險也隨之而增加,如出現胎盤前置 (胎盤比較接近子宮頸),容易造成產前大量出血;或出現胎盤植入,胎盤與子宮肌層黏著,出現分離困難的情況。

7. 第二次開刀,手術的難度會增加,原因是肚內傷口疤痕的黏連,有機會黏著部分器官如膀胱,手術需額外小心處理,開刀次數愈多,風險愈高。

8. 價錢較昂貴

如何衡量及選擇那種方法?

除了個人意願,蘇醫生建議媽媽須與其婦產科醫生商量:「醫生會從安全角度出發分析其風險因素,因每個媽媽的身體狀況及胎兒情況不同,在衡量好各項風險及個人的意願後作打算,對媽媽及胎兒都是最佳的方案。」而以下的情況,醫生一般都會建議開刀,分別從胎盤、胎兒及媽媽的因素去決定。

1. 胎盤前置 ,胎盤邊緣比較接近子宮頸,甚至覆蓋了字宮頸,容易造成大量出血。

2. 胎盤位置不正常,如橫向或打斜,胎兒的頭轉不到盤骨的位。

3. 胎兒臀位,即胎兒的臀部向下,頭部向上,解決方法有二,除了開刀,還可用胎位倒轉術,但不是每一位媽媽皆適合,要諮詢醫生的意見。

4 胎兒體積較大,同時媽媽身材較為嬌小,盤骨位置不夠闊,胎兒難以轉入盤骨位置,約34、35周後可通過檢查粗略估計,若足月胎兒的頭仍不能入盤,都會建議開刀。

5. 胎兒過小,子宮收縮對胎兒來說造成挑戰引起不適,順產會有風險。

6. 視乎媽媽的體質及身體的狀況,順產猶如高運動量,而且過程非常痛楚,需要較好的體能,以及器官功能運作正常。如媽媽有嚴重的心臟病、血壓高綜合症等,為免心血管負荷過重,都會建議開刀。

7. 之前的順產造成會陰、肛口等撕裂,手術可避免永久性的創傷或失禁。

 

兩者產後康復情況的分別 :

順產

-康復較快,很快可以下床及進食,以及餵人奶。

-會陰有傷口,大小二便或出現惡露後,必須勤用清水洗傷口,以免感染細菌引致發炎。

-生產引致體內的賀爾蒙轉變,下床有機會感到暈眩,需別人幫扶。

-大小二便可能出現困難。

-不能急於做運動,最好是產後二、三個月後,待體能恢復較理想。

 

開刀

-康復較慢,手術後只能喝少量水、然後進食粥水、第三天才正常進食。

-手術後,因是半身麻醉,加上之前的失血,第一次下床要別人幫扶。

-手術雖有傷口,醫生會負責檢查及清理傷口,部分媽媽需要拆線。

-出院後要小心照料傷口,如惡露較多可能弄污手術膠布,容易引致細菌入侵。

-洗澡時可能弄濕包裏好的防水手術膠布,若不處理有機會引致發炎。

-同樣不能急於做運動,最好是產後二、三個月後,待體能恢復後才修身。

 

撰文: Heather Cheng

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