SEN｜「我想同同學講嘢⋯⋯」選擇性緘默症女孩的心願
2022-03-10
Rosie讀幼稚園高班，老師觀察到她在學校非常害羞和退縮，從不開口說話。當別人注視Rosie時她會表現緊繃，甚至僵化，常常需要旁人在學習和社交上協助她。
然而，Rosie回家後卻好像變成另一個女孩。父母形容她活潑好動，能自然地與爸爸、媽媽及哥哥對話。
父母懷疑Rosie有選擇性緘默症(Selective Mutism) —- 它是一種焦慮症，患者有正常的語言溝通能力，卻持續於某些社交場合無法說話。
研究發現女性患者較多，平均4歲半出現症狀，但約9歲才被確診。不少患者會被誤以為是極度害羞、語言發展遲緩、或有社交溝通障礙，錯失及早支援的時機。
此外，有超過60%有選擇性緘默症的兒童同時有自閉症，他們在與人相處上會遇到
雙重困難
1. 社交溝通技巧不足+自我/固執的思維
2. 在社交場合感到十分緊張和擔心
面見
根據父母的描述，Rosie應該有以上的雙重困難。幸好她對我沒太大戒心，玩一輪熱身遊戲後，她肯與我單獨交流。
經過反覆的探問和等待，我了解到Rosie喜歡小動物和吃糖。她在學校有一位叫Hailey的鄰座朋友，相當友善，不時教她英文—Hailey可能是老師安排在班中協助Rosie的小天使。
願望
我如常問Rosie有什麼願望。
Rosie沒有正眼看我，卻緩緩吐出四個字：「我想講嘢。」
我：「哦⋯⋯你想同邊個講嘢呀？」
Rosie：「⋯⋯Hailey。」
我：「你想同佢講咩？」
Rosie低頭，沉默不語。
我嘗試猜測：「你係唔係想多謝佢成日幫你？」 Rosie 點了點頭。
鼓勵及練習
Rosie看起來頗為不安，或許她想到要與同學說話的畫面，觸動到擔憂的情緒。 她每天在課室內慌恐不安，有話說不出應該挺難受的⋯⋯
我決定要助Rosie一臂之力：「我可以同你練習向Hailey講多謝，好唔好？」。
Rosie又點了點頭。
社交溝通訓練
我估計Rosie不清楚要講什麼，該怎麼做，所以我陪她做一連串的活動：
1. 討論合適的環境和時間作對話
2. 製作一張簡單的講稿，寫著對白—-「Hailey，多謝你幫我」
3. 我朗讀對白，她接著重複唸
4. 輪流角色扮演—- 這除了能讓Rosie練習口語表達、表情和眼神，也能使她對社交情境有更真切的體驗和估計，從而減低焦慮
為了增強Rosie把計畫付諸實行的動機，我引導她換位思考，想想與人溝通的好處。如果Rosie能夠表達謝意，Hailey知道後會感到驚喜，Rosie也會覺得開心，更有機會成為更好的朋友。
最後的建議
臨走前，我向家長表達我欣賞Rosie嘗試學習社交溝通，他們宜繼續與她在家練習。可是，我的眼角瞄到Rosie仍有點膽怯… 我鼓勵Rosie靈活應變：「妳可以將我哋頭先寫嗰張紙帶返學校，照住讀。如果有啲驚，你就遞張紙俾Hailey睇，或者另外畫張卡俾佢。佢都會明白你嘅心意。」 聽到有不用開口的後備計劃，Rosie終於綻開一個微笑，拿著講稿離開。
後話 誰說要說話才能交朋友？
有選擇性緘默症不代表不能結交朋友。我支援過好幾個學生患者，全都有自己偏好的方法與朋輩溝通。除了非言語交流（如身體語言和表情），他們也會用紙筆或電子通訊平台與人聊天。
其中幾位學生更發展到有「代言人」—- 他們的知己善於解讀患者的心思，然後替他們用言語向老師或其他人表達他們的想法。
註：為保障學生的身份，文中的個人資料經過改動。
作者：教育心理學家心小姐
Facebook: 教育心理學家心小姐
其他文章：