厭食症 Vs 暴食症｜香港精神科專科林震醫生
2022-06-02
不少家長也詢問筆者關於厭食症和暴食症的分別，雖然厭食症和暴食症看似是兩個對立的極端，但它們又好像有許多相似之處。
首先厭食症 (Anorexia Nervosa) 和 暴食症 (Bulimia Nervosa) 都歸類為飲食失調 (Eating Disorder)，兩者的病發率女性患者的比例一般都高於男性，病發的時間大部份都在青少年時期。其他的共通點包括：兩者都非常關注食物、體重和追求瘦削的身體形象，同時兩者都非常懼怕增肥、比較低自信心或自卑，兩者也比較容易出現情緒問題，包括焦慮症或抑鬱症。或許由於它們都是飲食失調的緣故，兩者的早期病發徵兆也是比較相似。如果延誤或拒絕治療，久而久之，兩者也能導致不同的併發症。
體重方面，厭食症的患者一般體重都低於正常標準，而暴食症的患者大部份都是體重正常或輕微肥胖。厭食症患者非常揀飲擇食，她們會刻意節制食量，但暴食症的患者通常會出現暴食的現象，然後出現補償行為防止體重增加，包括自發性嘔吐 (扣喉)、做過量運動、服用利尿劑或瀉藥。治療方面，當厭食症患者的體重處於非常低的水平，有可能需要接受入院治療，相反暴食症患者由於體重普遍是正常，所以一般接受門診治療也已經足夠。
在診斷飲食失調的過程，患者除了可以診斷為厭食症，或診斷為暴食症，亦有一些患者由最初的厭食症轉變為後期的暴食症，患者還可以同時出現暴食症和厭食症的現象，例如暴食型厭食症 (Anorexia Nervosa, binge-eating/ purging type) 患者，她們除了有限制型的症狀外，她們還可能因無法忍受肌餓而有一次性吃下大量食物，然後接着出現補償行為，這解釋了為何一般家長對這兩個疾病都覺得摸不着頭腦。
厭食症和暴食症雖然是兩個獨立的疾病，但它們就好像是同一棵樹的不同枝節，有着一些共通的特點。假如延誤治療，厭食症患者有較高的機會惡化並出現嚴重的併發症，因此如果懷疑子女患有飲食失調問題，應盡早求醫，並接受合適的治療！
作者：香港精神科專科林震醫生
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