兒童便秘| 2歲小孩便秘十日入院 壓力大到發惡夢

2022-06-13


疫情期間,以往很多時在兒科病房出現的輕症都消失,「便秘」就是其中之一。幾個禮拜前,這類「便秘」個案終於在兒科病房重新出現,今次事主是一名兩歲多的男孩。

小朋友因為連續十天沒有大便,家人見他很辛苦但又束手無策,唯有送他入院處理。醫生安排照腹部X光見到大腸很多積便,處方了塞肛藥,幫助排走肛門口比較乾硬的大便,亦轉介營養師評估小朋友的飲食生活習慣。

該男孩的身高體重完全沒有問題,一直沿著75生長線成長。細問之下其實飲食也沒有大問題,早午晚三餐及小食吃得足夠,沒有偏食習慣,各種蔬菜水果都會吃,而且份量合適,飲水量亦充足。 再細問之下,原來小朋友以往排便正常,每日一次,因為他即將升讀幼稚園,所以家人近來開始為小朋友「戒片」,小朋友可能有點壓力,總不能在廁所成功排便,故此大便愈來愈乾硬,更試過幾次因大便乾硬而肛門皮膚破損了,因此變得愈來愈怕去大便。家人形容小朋友甚至晚上會發惡夢,開口說:「唔去屙poopoo呀!唔去呀!」可見他的心理壓力非常大,結果今次便秘十日入院

所以這個似乎不是營養飲食問題,而是心理或行為問題而引致的便秘!(這一點我很理解,因為我的大兒子當年也有類似的情況!)

我建議該孩子的家人繼續進食充足蔬菜水果及飲用足夠流質,令大便保持軟身。另外最最最緊要的是:「戒片」不能操之過急!當務之急是先幫男孩回復正常的排便習慣,每一至兩日便要排便,暫時可先允許他在尿片上去大便,建立好正常排便習慣後,才逐步教導他在便盆或廁所去大便,可以一起閱讀「戒片」主題的圖書、買一些孩子喜愛圖案公仔的便盆或廁所板等,並引導他一有便意就要去大便,千萬不要忍著。

常見便秘Q&A

1. 小朋友應該飲多少水?

小朋友的流質需求可以這樣計算:

首10公斤的體重×100 次

10公斤的體重×50次

接着10公斤的體重×25

如果孩子的體重是17公斤,那麼他的流質需求就是:10×100 + 7×50 = 1350ml。只有幾歲的小朋友的胃口細,很難一次飲完一杯250毫升的水,所以比較實際的做法是,一日飲多次數,每次飲100-150毫升半杯,而且所有流質包括牛奶、乳酪、清湯、豆漿、果汁、清水等都計算在內。

2. 如果小朋友不肯飲水,有甚麼方法?

可以嘗試煲些清湯,例如冬瓜肉片湯、粟米紅蘿蔔湯,又或者煲些有味水,例如蘋果雪梨水、竹蔗茅根水等,多鼓勵他飲用不同流質。甚至更換水樽水杯,換成孩子喜歡的公仔圖案,可能已經很有效果。(而我個仔因為鍾意飲凍水,所以屋企長期都有幾樽凍水,只要係凍水佢哋就好肯飲,純粹個人經歷,唔係咩飲食建議)

3. 蔬菜水果是否吃得愈多愈好?

不是,如吃過量蔬菜水果,纖維攝取太多而沒有足夠水份,大便可能變得更加乾硬。另外幼兒的胃口少,進食太多蔬菜水果,便沒有空間吃其他有能量及蛋白質的食物,例如五穀類、肉類及奶類。以兩至五歲的幼兒來說,每日吃一個中型水果,吃大半碗熟的蔬菜就足夠了。

4. 服用益生菌補充劑有冇用?

研究數據指出益生菌對腹瀉有幫助,但對便秘幫助不大。有一份2017年發表的systematic review回顧七個相關研究,數據指出益生菌對治療小兒便秘、減少便秘及腹痛次數都沒有幫助。

5. 服用軟化大便藥水會變成倚賴嗎?

醫生有時會處方乳果糖lactulose去幫助預防便秘。乳果糖是身體不能吸收的糖,會令大腸增加水分,有軟化大便的作用,按年齡去服用合適劑量,安全性很高,適合兒童、孕婦、成人及老人家。個人建議是,暫時服用這類藥物時,必須同時調整飲食習慣及解決心理關口,建立好定時排便習慣,之後便可慢慢減少或停用藥物,就不會做成倚賴。

作者: 註冊營養師糖果媽媽

文章及圖片授權:營養師糖果媽媽 ‧ 從香港到英國

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