BB嘔奶可大可小？ 認識3大嬰幼兒外科性腸胃疾病
2022-07-08
嬰兒感到不適時只能用哭鬧方式表示，令新手父母無所適從，有時誤以為只屬一般哭鬧，而忽略其健康需要。其實寶寶出現肚子痛、吐奶或排便不順的情況，成因可大可小，父母必須時常留心寶寶的狀態，有否出現常見嬰幼兒外科性腸胃疾病徵狀，如幽門狹窄、腸套疊及巨結腸症等，如發現並及早求醫，可免延誤治療令病情惡化。
嬰兒經常哭鬧或發燒 可能是外科性腸胃疾病
寶寶腸胃不適的成因，最常見是因腸絞痛而出現經常哭鬧的情況，一般發生於3星期至４個月大時。嬰兒腸絞痛成因不明，對健康不會構成影響，且會在寶寶５個月大後漸漸消失。
當嬰兒哭鬧時，必須先觀察其狀態，可能是寶寶的正常生理需要未能滿足，例如留意寶寶是否有太餓、太冷、太熱或尿片沾濕等情況，嘗試滿足寶寶需要，安撫他們。若寶寶不能安撫並持續哭鬧，可替其量度體溫，注意是否發燒，並需觀察寶寶的胃口及精神狀態。當寶寶不斷出現嘔吐、肚脹、排便不順等徵狀，便需警覺是否患有以下3大外科性腸胃疾病。
BB 噴射式嘔奶？或因「幽門狹窄」
典型幽門狹窄一般在嬰兒3星期至6星期之間發病，患者幽門肌肉特別厚，令胃部與十二指腸之間的通道狹窄，食物無法正常消化及進入腸道，以致患者經常嘔吐，不能消化及吸收食物營養。
與一般吐奶的情況不同，患有幽門狹窄的嬰兒，嘔吐時會把奶有力地噴射出來，嘔
吐物可被噴至兩、三呎以外。被噴出的奶不會有黃膽水，原因是黃膽水只會在十二指腸以下分泌。
治療幽門狹窄的手術並不複雜，只需開刀割開部分幽門肌肉，如康復情況理想，寶寶接受手術後一、兩天內便可再次進食，恢復健康。
出生兩日無排出胎糞？是「巨結腸症」病徵！
巨結腸症成因是患者的腸道缺乏控制肌肉的神經（神經節細胞），無法正常排出大便。正常嬰兒在出生首兩天會排出胎糞，患有巨結腸症者，在出生後兩天內仍沒有排出胎糞，這是最早期的巨結腸症病徵。肚脹、腸痛、便秘亦可是巨結腸症的徵狀。
巨結腸症需進行腸道活組織檢查以便確診，並找出有神經節細胞的正常腸段位置，再以手術切除缺乏神經節細胞的腸段。手術方法因應切除的腸段位置、長短而異，可通過腹腔鏡輔助、剖腹或經肛門進行。忽略及延誤治療巨結腸症後果嚴重，患者可能會出現嚴重腸炎，令腸臟壞死，引發敗血症，甚至有生命危險。
持續嘔吐+ 肚痛+ 血便 很大機會患上「腸套疊」
腸套疊是指有一段腸道套進另一段腸道，是3個月至３歲比較常見的兒科外科病。大多數成因不明，少部分患者的成因可以是腸瘜肉、過敏性紫斑症、血管瘤等等。
腸套疊病徵為持續的嘔吐、肚痛、排便有血。患者可能會出現重複的間歇性腸道絞痛，持續數分鐘至10多分鐘不等。
腸套疊的一線治療方法是以空氣或液體灌腸復位，及早進行成功率約80%，而且不用開刀留有傷口，一般手術後康復亦良好；若延遲發現問題，徵狀受拖延，腸道血液循環受影響，引發腸炎，甚至令腸道壞死及穿破，演變成腹膜炎，嚴重可致死亡。
冷靜！「嘔奶、排便不順 」不一定是重病
寶寶出現嘔奶、排便不順的情況，絕大部分屬功能性病因，家長毋需過於恐慌，應小心分辨成因，再向醫生求助。
胃食道反流
1. 嬰兒胃部較小，吃奶太多或太急，來不及消化，便會造成胃食道反流；
2. 嬰兒食道比成人短，奶水反流時，容易回到喉嚨並吐出來；
3. 寶寶長時間躺卧，更易令吃下的奶從胃部倒流出來；
4. 寶寶嘔奶情況一般會持續數月，直至6個月後開始加固，便減少出現，
多於1歲後痊癒。
注意： 父母要分辨寶寶是胃食道反流，還是因其他疾病而嘔吐，可觀察其嘔吐物顏色，帶血、呈啡色或類似黃膽水綠色，都代表寶寶健康狀況不正常，需立即求醫。
排便不順的常見因素
1. 寶寶在加固初期，常因嘗試新食物，腸道不習慣而引至排便困難。
2. 寶寶大了，吃多了其他食物，但對喝水興趣卻減少了。
3. 加固期間，沒有吃足夠的水果和疏菜。
多久沒有大便才需要擔心？
即使寶寶每隔3天大便1次，只要大便時沒有不適，大便質地正常，食慾正常，沒有出現嘔吐、肚脹、大便有血的情況，亦屬是正常情況。若父母觀察到寶寶在嘔奶或排便不順，同時伴有上述異常的腸胃徵狀，或出現精神食慾不振、體重過輕等情況，必須由醫生進一步診斷，是否患有其他腸胃疾病，
資訊由香港港安醫院—司徒拔道 兒科專科醫生周中武醫生審閱
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