女性免疫殺手 系統性紅斑狼瘡無從提防

2022-07-15


紅斑狼瘡又痛又腫 惡化速度快 + 病徵多

系統性紅斑狼瘡在發病時,皮膚會呈現蝴蝶形紅疹,徵狀如被狼咬過的傷痕,故有「狼瘡」之稱,而且病徵多樣化,令確診難度高,但病人可透過血全圖檢驗、尿液檢驗、腎功能檢驗、核抗體測試、胸肺 X 光及蛋白質補體水平檢測,加上醫生的臨床判斷,來確定病情。

系統性紅斑狼瘡,屬自體免疫系統疾病,即使病情不算嚴重,若不及早治理,隨時可能導致身體組織及細胞受損,包括關節炎、腎病及盤狀疹等,長遠會對健康造成深遠的影響,嚴重的系統性紅斑狼瘡其特徵一般都會涉及腎臟的狼瘡性腎炎類別,如局部性或瀰漫性腎小球炎、高度硬化性狼瘡性腎炎等疾病。

系統性紅斑狼瘡 可以生育嗎?

系統性紅斑狼瘡多發生於已屆生育年齡的女性身上,過往醫學界傾向不鼓勵患者生育,但隨着醫學水平不斷進步,若能夠及早診治控制病情,與醫生商討調節至適合孕婦服食的藥物後,當病情持續穩定達半年至9個月以上,患者仍可於安全情況下懷孕。

越拖越出事?6成出現併發症

由於系統性紅斑狼瘡的惡化速度難以估計,患者必需及早治療穩定病情,否則可引發嚴重病症,其中有超過6成患者會出現併發腎炎,水腫、蛋白尿及小便帶血等,嚴重的更可能引致急性腎衰竭以致死亡。此外,患者亦有可能因病情未能受控而影響中樞神經系統,導致中風、癲癎或精神病等病徵。

紅斑狼瘡15至30歲高發病 女性高男性8倍!

系統性紅斑狼瘡為亞洲地區常見的自身免疫系統疾病,估計本港每10萬人便有約60名患者,較白種人每10萬人只有20人患上,數字高近3倍^。
^ 資料來源:香港風濕病基金會

大部份患者為15至30歲,當中女性的發病率較男性高出達8倍。因為患者的免疫系統不正常地產生過多抗體,攻擊自身細胞,引致皮膚及身體不同器官慢性發炎。

先天因素
基因:如人類組織抗原基因HLA-DR2、HLA-DR3或 C4補體基因缺損。

後天因素

1. 日曬
2. 病毒感染
3. 荷爾蒙轉變
4. 對某些藥物的
不良反應

用藥多就可以痊癒?

治療系統性紅斑狼瘡是有一定難度,因藥物普遍具有一定副作用,所以必須嚴謹控制
藥物劑量,以達到治病目標,兼儘量減少副作用。儘管此症暫時未能完全根治,但只要及早適當診治及定時覆診,可以有效控制病情及減低併發症風險,令病人生活質素大大提升。

系統性紅斑狼瘡屬長期慢性疾病,病情因人而異,因此醫生會按病人被侵害的器官及嚴重程度去制訂治療方案。

若患者出現急性狼瘡腎炎、神經系統狼瘡、狼瘡肺炎、溶血性貧血或血小板偏低等嚴重病徵,便會考慮使用高劑量的類固醇或靜脈注射的類固醇脈衝療法作為前段過渡治療,同時配合使用免疫抑制藥物,較常用的有硫唑嘌呤、環孢素、霉酚酸酯和環磷醯胺,對於傳統藥物反應不理想的患者,可考慮生物製劑淋巴 B細胞抑制治療。

常用藥物包括

1. 非類固醇消炎藥,用以治療較輕微的關節炎或肋膜炎
2. 抗瘧疾藥物,可針對關節炎和皮膚紅疹,並穩定整體病情
3. 皮質類固醇,是治療系統性紅斑狼瘡的重要藥物,有助減退發炎、疲累及改善皮膚紅疹

資訊由香港港安醫院—荃灣風濕病科顧問醫生吳善巍醫生審閱

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