兒童癌症｜本港5大常見兒童癌症 這些徵兆家長需留意！

在香港，癌症是兒童疾病中的主要致命原因之一，本港最常見的5種 兒童癌症 佔總病例近七成，其中白血病更佔所有香港兒童癌症個案的三分之一。兒童癌症與成人癌症不同，治癒機會通常較高，作為家長需要提高警覺，認識各種兒童癌症的早期徵兆。

常見 兒童癌症 1. 白血病

根據香港兒童醫院血液及腫瘤科的數據，白血病是香港最常見的兒童癌症，佔33.3%。香港每10萬名兒童中便有4名患上此症，而每年約有50至60個白血病新症。

白血病（亦稱血癌）分為急性白血病和慢性白血病，慢性白血病在兒童中較為少見。急性白血病主要分為急性淋巴細胞性白血病（ALL，簡稱「急淋」）和急性骨髓性白血病（AML，亦稱急性非淋巴性白血病）兩類。

「急淋」是最常見的兒童白血病類型，約佔兒童急性白血病的八成；而AML則佔兒童白血病的15%~20%，在香港比例略高，約佔23%，男女發病率無明顯差異。

白血病源於骨髓中某些白血球細胞發生基因變異，形成癌細胞後不受控制地繁殖，破壞骨髓正常功能。慢性骨髓性白血病（CML）在兒童中較少見，多發生於青少年和成人，化學治療難以根治，多需依賴異體骨髓移植。

家長需要注意的徵兆：

· 持續發燒

· 因貧血而引致臉色蒼白，精神疲倦

· 手腳出現瘀斑，容易流牙血和鼻血

· 抵抗力下降，易受細菌或病毒感染

· 頸部或身體其他部位的淋巴腺脹大

· 骨痛、關節痛

· 肚脹、肚痛、肝臟及脾臟脹大

· 食慾不振、身體消瘦

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常見 兒童癌症 2. 腦瘤

腦瘤也是常見的兒童癌症，在本港兒童癌症中佔比16.4%。香港每年約有20至30宗腦瘤新症。

中樞神經系統（CNS）由腦和脊髓組成，是控制與維持人體重要功能（如呼吸、心跳、肢體運動、思考和學習等）的關鍵器官。腦瘤是指生長於腦部或脊髓的腫瘤，可分為良性或惡性，常見的腫瘤約有10餘種。

腦瘤可發生於中樞神經系統的任何部位，且不限發病年齡，部分特定類型的小兒腦瘤更常見於腦部某些特定區域。腦瘤通常以其細胞類型及起源位置進行分類。不論良性或惡性腦瘤，均可能因顱內空間有限而引發嚴重問題，部分腦瘤可擴散至中樞神經系統的其他區域，但大多數不會轉移至腦或脊髓以外的身體其他部位。

家長需要注意的徵兆：

· 頭痛：持久性、經常性且反覆發作，尤其在早上醒來起床後較為明顯

· 嘔吐：多發生於早晨起床後

· 視覺異常：包括眼球轉動困難、出現豆雞眼、視力模糊或重影等

· 平衡障礙：表現為步履不穩、容易失去平衡、經常跌倒

· 面部肌肉功能異常：一側面部肌肉無法運動，眼睛不能完全張開或閉合

· 發展退步：兒童智能發展出現倒退現象

· 肢體無力：手臂或腿部感到疲軟乏力

· 嬰兒頭部異常：腦門膨脹凸出，或頭部體積明顯增大

· 頭頸姿勢異常：頭部或頸部偏向一側傾斜

· 癲癇發作：可能出現抽搐等癲癇症狀

· 言語與吞嚥困難：講話不清、吞嚥障礙、嘴角流口水

· 疼痛：背部或頸部出現疼痛感

常見 兒童癌症 3. 淋巴瘤

淋巴瘤是源發於淋巴組織及淋巴結的惡性腫瘤，佔香港兒童癌症的13.7%，每年大約有20名兒童患上此症。淋巴瘤可分為兩大類：霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤，非霍奇金氏淋巴瘤是較常見的兒童癌病，病源於體內淋巴腺和免疫系統中的淋巴細胞發生變異，病理上與急性淋巴性白血病相近。隨着化學治療近30年的發展，此病現已成為一種可治癒的疾病，治癒率可達七成以上。

絕大多數患病兒童發病前並無明顯先兆或特定成因，僅少數病例與遺傳性疾病（如神經纖維瘤綜合症、性聯淋巴增生症）、EB病毒感染（主要與非洲地區高發的貝氏淋巴瘤相關）、化學治療或免疫失調有關。目前醫學界認為非霍奇金氏淋巴瘤的致病機制複雜，尚無有效的預防方法，家長無需因子女患病而自責。

家長需要注意的徵兆：

· 頸部、腋下或腹部淋巴線腫脹

· 骨痛、腹痛

· 咳嗽和氣喘

· 發燒、疲倦、皮膚痕癢、夜間盜汗和體重減輕

· 貧血、容易流血

· 身體某些部位出現硬塊

常見兒童癌症 4. 軟組織肉瘤

軟組織肉瘤在香港兒童癌症中佔比8.2%。軟組織腫瘤種類超過50種，其中兒童最常見的惡性類型為橫紋肌肉瘤，該腫瘤起源於本應發育為肌肉的橫紋肌母細胞發生癌變。

由於橫紋肌分布廣泛，此類腫瘤可發生於頭頸、中耳、鼻竇、眼腔、盆腔、膀胱、生殖器官及四肢等身體多個部位的肌肉或軟組織。除橫紋肌肉瘤外，其他軟組織惡性腫瘤如平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤以及發生於血管、神經外周或脂肪等軟組織的腫瘤較為罕見。

家長需要注意的徵兆：

· 身體出現無痛的局部腫塊

· 眼球凸出、眼皮下垂、影響視力

· 鼻塞、呼吸困難、流鼻血、疼痛或吞嚥困難

· 排尿困難、血尿/陰道出血

常見兒童癌症 5. 骨腫瘤

原發性惡性骨腫瘤最常發生在10至20歲的青少年，10歲以下兒童較為少見，且男性發病率高於女性。最常見的類型為骨肉瘤（osteosarcoma），起源於骨內；其次為尤因氏瘤（Ewing sarcoma），源自骨髓間胚層中未分化的網狀細胞。

骨肉瘤多發生於長管狀骨，尤其以下肢長骨為主，約半數病例位於股骨下端及脛骨上端，其次可見於股骨及肱骨上端，少數發生於骨盆及顱骨。尤因氏瘤則常見於髂骨、股骨、肱骨、肋骨及脛骨，亦可涉及脊柱、顱骨和肩胛骨周圍軟組織；若發生於長管狀骨，多位於骨幹部位。

目前多数骨腫瘤患者的確切成因尚未明確。部分骨肉瘤病例可能與骨骼既往放射治療史或視網膜母細胞瘤等家族病史有關；尤因氏瘤則可能與染色體11和22之間的易位存在關聯。

家長需要注意的徵兆：

· 骨骼出現腫痛，發腫的部位可能像發炎般發紅發熱，而且會迅速增大

· 四肢感到無力及麻木

· 疲倦、體重下降、間歇性發燒

· 肌肉萎縮：患肢肌肉逐漸消瘦萎縮

來源：兒童癌病基金、往期文章

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