兒童健康｜2個港孩1個鼻敏感！醫生拆解「大個就會好」謬誤：及早正視 免影響日常生活

「小朋友有鼻敏感，以為大個咗就會好返？」咁就錯啦！兒科專科蘇詠怡醫生表示，香港每2個學童就有1個飽受鼻敏感折磨，不但不會因為年紀漸長而改善，而且更會影響發育及專注力，正視及早治療鼻敏感，才是幫孩子擺脫的關鍵。

港孩致敏原以塵蟎、寵物毛為主 兩至三歲起發病

在香港，兒童鼻敏感的致敏原主要來自塵蟎、貓毛和狗毛，蘇醫生指出：「很多家長在嬰兒剛出生時聽到鼻塞聲，便擔心是鼻敏感，但真正的鼻敏感一般在兩至三歲後才開始發病，而典型症狀包括：早上起床不斷打噴嚏、流鼻水、眼痕等。」

「大個就會好？」長期用口呼吸恐變「馬臉」

「很多家長以為鼻敏感隨着小朋友年紀漸長就會好或者好小事，但其實這是一個錯誤的觀念，鼻敏感很多時候會一直跟到成年。」蘇醫生解釋，鼻敏感是「敏感家族」成員之一（包括鼻敏感、氣管敏感、濕疹），雖然氣管敏感有6至7成個案到了青春期會自然消失，但鼻敏感卻不然，如果不及時醫治，對兒童的成長有深遠影響，包括：

1)      貌及牙齒咬合受損

當小朋友因鼻塞而習慣長期用口呼吸，除了會口乾、喉嚨痛，其臉形亦會改變——下巴會退後、臉形拉長，甚至影響牙齒咬合。

2)      影響睡眠質素，上課難集中

鼻塞會嚴重影響睡眠質素，不少媽媽因老師投訴子女上課專注力差，懷疑孩子患有過敏性多動症（ADHD），但求醫後才發現，元兇其實是鼻敏感或濕疹導致長期睡眠不足。

治療三部曲：

要治療兒童鼻敏感，蘇醫生建議可以先從環境、洗鼻及藥物三方面着手：

1.  環境控制 – 減少致敏原積聚

若小朋友確診對塵埃蟎敏感，床鋪、毛公仔都是塵蟎的溫床，家長應定期用 60度熱水清洗床鋪殺滅塵蟎，並避免在房內擺放毛公仔，網購後的紙皮拆箱後亦不要囤積。

2. 日常洗鼻 – 清除致敏原

每天用鹽水清洗鼻腔，減少致敏原積聚在鼻腔裏面。

3. 藥物控制 – 二合一類固醇及抗組織胺鼻噴劑

當患者的鼻敏感情況很嚴重，例如鼻塞嚴重到影響睡眠質素，甚至會出現睡眠窒息的情況，便需要求醫處理。

蘇醫生表示，控制鼻敏感藥物可分為口服藥物及鼻噴劑，口服抗組織胺主要用於快速和短暫緩解過敏性鼻炎，例如打噴嚏及流鼻水等。如長期有鼻敏感症狀，可選類固醇鼻噴劑，它能減少鼻腔黏膜的發炎反應，使黏膜變薄，從而緩解症狀。但缺點是起效較慢。

現在新式二合一類固醇及抗組織胺鼻噴劑，內含兩種成分，獲國際指引認可，見效更快，綜合效果也較單一類固醇噴劑好，同時能有效舒緩眼部不適。對同時有鼻敏感及哮喘患者，更有效減泜哮喘症狀。

不過，很多家長「聞類固醇色變」，蘇醫生解釋類固醇鼻噴劑對兒童治療的安全性，「與口服或針劑類固醇不同，類固醇鼻噴劑只會區域性在鼻腔發揮消炎作用，吸收到血管的成份極少，全身性副作用微，唯一要注意的是初期使用可能令鼻腔乾燥或輕微流鼻血。」

脫敏治療

若傳統藥物與噴劑控制效果不理想，蘇醫生建議可考慮脫敏治療。醫生會根據學童的抽血報告，量身訂製包含致敏原（如塵蟎、貓狗毛）的藥水，每晚滴在舌底，讓身體逐步適應致敏原。但療程需持之以恆連續使用三年。蘇醫生分享其臨床個案，曾有學童對狗毛嚴重過敏，但為了養狗，母女積極配合完成了三年的脫敏療程，最終成功克服過敏，一圓養狗心願。

她呼籲家長，面對子女鼻敏感切勿抱觀望或看輕的態度，應及早求醫，選擇最適合孩子的治療方案。

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