【兒童健康】8歲女童患過敏性紫斑症 兒科醫生：嚴重可導致腎衰竭

小朋友每一個小病痛都可大可小，家長不宜忽略他們身體的任何異樣。兒科醫生陳映庄日前在 Facebook 專頁《陳映庄醫師的育兒資訊站》分享一病例，有名8歲女童因肚子痛求診，腳上也出現疹子。經觀察發現女童是患過敏性紫斑症，陳醫生馬上建議女童媽媽帶她到醫院做檢查。

該名女童因早上吃早餐後，肚子一陣一陣的痛起來，媽媽便帶她到診所求診。陳醫生檢查後，初步看起來沒有甚麼大問題，所以先開腸胃藥和這幾天配清淡飲食，再觀察一下其情況。此時媽媽提出另一個問題，她發現女兒的腳踝、小腿後側至大腿屁股都起疹子。當拉高女童的褲管，全腳也是一顆一顆紫紅色，按壓後沒暫時消退的疹子。陳醫生即診斷為過敏性紫斑症，加上有肚痛病徵，他肯定表示，「媽媽…這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」

過敏性紫斑症 henoch schonlein purpura (HSP)

是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2~8歲的孩子，男生比例高一些。確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。

主要有三個症狀：

1. 皮膚紫斑 (100%) : 和重力有關 集中在下肢和臀部
2. 腹痛 (50%)
3. 關節疼痛 (75%)

需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4%會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。

診斷：

基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一就可以診斷。抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降，另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升

治療: 支持性療法為主

1. 止痛： Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟受損部分
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重受損部分

預後：

在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟受損的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!

最後小叮嚀

這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤。提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是 小兒血液科醫生檢查。

文章經 《陳映庄醫師的育兒資訊站》授權轉載