過度活躍症 非小童專利
2012-03-13
七歲的B仔,就讀名牌小學,聰明又有記性,做過智能測驗,得出的智商是136分,屬資優兒童。不過,B仔在學校的成績卻很差,時時上堂不專心,眈天望地,又多言,常插嘴,沒耐性,既不留心聽老師的教導和指示,又經常忘記帶功課或用具,更容易情緒激動發脾氣,動不動就罵人,以致成績表評語總是:「天資聰敏,唯不懂自控、不能專心上課,宜積極改進。」最近甚至因為騷擾同學被記小過,要見家長。
特殊學習需要
B仔到來求診時,坐唔定好像不能停下來的機器,扭來擰去,亦不懂尊重規矩,在診所爬上爬落,未得人同意便取診所高處的擺設,其母親好不容易才能要求他坐回椅子上。經過一些評估及測驗,筆者的診斷是過度活躍及專注力不足症(ADHD)。
他的母親很難接受這個診斷,因她總覺得兒子那麼聰明,怎似是有這樣的精神病?因為學校要求她帶孩子去精神科診所。事實上,她已帶過兒子到政府的兒科診所求診,但老師仍要求兒子要去看精神科,才能證明他是有特殊學習需要的。
跟所有先進國家一樣,在香港有百分之三至十的孩子患有ADHD,即一班學生裏至少有一、兩位是有此病,嚴重的可能有行為問題,根本就不夠兒童心理學家或精神科醫生去有效處理和跟進孩子及家長的需要。
影響人際關係
在歐美,ADHD普遍由兒科及有經驗的家庭科醫生照顧及開藥,歐美政府不會不承認兒童腦神經科醫生的診斷和證明。醫管局曾經要求只容許精神科醫生開那些有效醫治ADHD的藥物methylphenidate或atomoxetine,但現在已進步了,批准兒科醫生也可以開藥。國際醫學研究普遍證明心理行為治療或食療都無效,但有長效藥可以安全成功的改善八成病人的症狀。當然要醫生調校適當的份量及可加上短效的藥物配合,並且要與老師、社會工作者與輔導員團隊幫助孩子,不少病人服藥後脫胎換骨,藥物副作用不多,很少會影響孩子的胃口或睡眠。
不只孩子有此病,其實百分之四的成年人也會有ADHD,並有家族歷史。這些人可以很叻,但不專心、短期記憶有困難及衝動的問題,自制能力弱,時常忘記約會或工作,時間管理差,常犯交通規則,令事業、家庭及人際關係出現問題,這些成年人也應就醫甚至服藥,以改善自己的人生呢!
作者:陳以誠
著名兒科醫生
獲東周刊授權轉載