醫生拆解|小朋友未適應開學,可能是ADHD所致?

2021-11-01


小朋友暑假後回到校園,重拾學習模式,但如果未調整好身心狀態,難免出現適應困難,例如被投訴上堂心散、不守規矩,又時常欠交功課多「甩漏」。但當開學一段時間後,仍未能跟上應有步伐,可能是患上專注力不足/過度活躍症(ADHD)的徵兆?精神科專科醫生陳蔓蕾提醒,當小朋友有以下特徵,家長便要加倍留意了!

 

2大徵兆顯示須接受評估

適應問題通常是暫時性的,但ADHD一般在早期已開始浮現,並非突然而至,並且會持續影響小朋友學習、社交及日常生活1。陳醫生說:「專注力不足的症狀包括容易分心和粗心大意等,小朋友更會出現拖延行為2,往往拉鋸至深夜才完成功課,又因為睡眠不足,翌日無精神學習,形成惡性循環。」至於過度活躍則表現為坐不定和沒有耐性等,而且喜歡插嘴和搶答1,2。她補充:「有些小朋友成績優秀,但行為問題嚴重,例如上堂突然走去熄燈、半夜唔瞓搗亂廚房等,自制力較弱1,2,也有可能是患上ADHD。」

另外,若家長發現小朋友的表現明顯落後於同齡兒童,並且在不同場合都會出現以上症狀,而非「返到屋企就變乖」,便應及早找醫生診斷和治療。「ADHD屬於發展障礙,影響小朋友觀察和吸收事物,除了可能在學業表現落後,亦較易與朋輩產生衝突,令人覺得行為幼稚。問題更可持續至成年,做事欠缺條理、經常忘東忘西,影響工作表現1。」陳醫生指,當長期面對壓力和挫敗,容易產生抑鬱及焦慮,造成自信心低落1

▲精神科專科醫生陳蔓蕾表示,當小朋友出現學習問題時,「唔好一味鬧」,更重要是找出原因,幫助他們克服困難。

藥物治療有效改善症狀

藥物是治療ADHD的主要方法,主要治療方案為刺激中樞神經藥物,例如哌甲酯(Methylphenidate)及利右苯丙胺 (Lisdexamfetamine)1。主要作用是增加多巴胺分泌以改善專注力,其好處是快見效,但副作用包括失眠和胃口變差等2。若小朋友未能適應刺激中樞神經藥物,醫生可因應病人情況轉用阿托莫西汀(Atomoxetine)等非刺激中樞神經藥物2。此外,對於需要長時間專注的小朋友,醫生亦會處方藥效較為持續穩定的長效藥,以減低情緒波動的情況1

不少家長擔心小朋友須長期依賴藥物,陳醫生表示,藥物的目的是減少ADHD帶來的影響,讓他們可以正常發展:「當患者自覺可以應付生活及工作的需要,是可以減藥甚至停藥。」要注意,ADHD小朋友有機會連帶有其他問題,例如讀寫障礙、自閉症譜系障礙及妥瑞症等,最重要與醫生傾一傾,才能對症下藥1

減少電子時間增專注力

藥物以外,配合行為治療效果將更理想。除了找專家幫手,其實家長也可進行家居訓練,首要是減少使用電子產品的時間,小朋友只是被動接收感官刺激,毋須動腦筋思考,變相阻礙專注力發展。想消磨時間,可以安排一些提升專注力的活動:「例如玩桌面遊戲、做手工及運動等,把注意力集中在活動上,而運動更有助大腦發展及身體協調,又可以『放電』消耗多餘精力。做家務亦有助提升執行能力,學會分配和規劃任務,然後按步驟完成。」最後,陳醫生提醒,ADHD的遺傳因素佔約八成3,如果家長是患者,應考慮帶子女接受評估,以免延誤治療。

此專欄由武田藥品全力支持 
以上資料由受訪者提供

C-ANPROM/HK/Vyv/0062 (10/2021)

參考資料:
1. CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
2. Institute of Mental Health, Castle Peak Hospital. Available at: https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_01_01.asp (Accessed 13 October 2021).
3. Faraone SV, et al. Molecular Psychiatry. 2019;24:562-575.

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