兒童健康︱兒童也易感染食肉菌 細察有別蚊叮蟲咬及過敏徵狀
2021-11-16
友人偶爾會用手機發來一些子女身體部位的紅腫照片，期望醫生只看一眼便能作出診斷，但事實上身體部位紅腫有很多可能性，輕則可以是蚊叮蟲咬，嚴重的可以是蜂窩性組織炎，甚至是可以致命的壞死性筋膜炎（俗稱食肉菌感染）。因此必須詳細望聞問切，才能對症下藥。
蚊叮蟲咬引致的皮膚紅腫在幼童身上非常常見。通常被叮咬之後第二天比較腫，患處可見被咬的紅點，腫處可呈現水泡，而且痕癢，但不太痛。照顧者一般能留意到孩子有被蚊子叮過，或孩子有到過公園或郊外等。患處通常在身體外露的部位，例如手腳、耳廓、上眼瞼等。蚊叮蟲咬令身體產生局部皮膚過敏反應，抗過敏口服藥或藥膏有助舒緩，一般兩三天便會痊瘉，至於某類黃蜂可引致嚴重的休克性過敏反應，但並不常見。
蜂窩性組織炎及壞死性筋膜炎，同屬皮下軟組織的感染，成因是皮膚的正常屏障出現漏洞，導致細菌進入皮膚底下的組織，導致出現紅、腫、熱、痛等反應，最常見細菌是甲類鏈球菌。兩者病發初期病徵相當類似，病發過程進展和預後卻截然不同。
人體皮膚以下的一層是含有皮下脂肪的軟組織，這層因類似蜂窩狀，所以其感染稱為蜂窩性組織炎。患者患處呈現紅、腫、熱、痛，並可能發燒。患處擴散得較慢，治療方法是口服或注射式抗生素。如果處理不當可引致敗血症。
壞死性筋膜炎牽涉深層覆蓋肌肉表面的軟組織，感染沿着筋膜的平面快速擴散破壞組織。患者會感覺患處劇痛，而且紅、腫，範圍擴散迅速，患處甚至乎有潰瘍、水泡、變黑等。患者亦會發燒、發冷、疲倦、嘔吐等。患糖尿病或有免疫缺陷的人風險較高。醫護須與時間競賽，盡快給予靜脈抗生素注射治療。為阻止感染擴散，患者須接受手術清除壞死組織，必要時還要截肢保命。
作者：兒科專科醫生溫希蓮
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