ADHD治療室｜仔女疑患ADHD？醫生：家長應理解小朋友非故意曳
2022-01-24
小朋友經常發夢遊魂，做事又諸多甩漏，到底是他們百厭懶散抑或是患上專注力不足／過度活躍症（ADHD）的訊號？隨着近年大家對ADHD的認識加深，求診個案也有上升趨勢。家長有懷疑的話該怎樣尋求幫助？一旦確診必須用藥？精神科專科醫生沈君豪表示，ADHD並非可怕「絕症」，及早診斷和治療可以減輕小朋友成長路上的挑戰。
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ADHD三大常見特徵
沈醫生表示，ADHD有三大主要特徵，對生活、學習及人際關係各方面都有影響。其中，過度活躍及衝動的症狀較容易察覺，例如小朋友經常離開座位，甚至上堂時騷擾其他人，容易有對抗性的行為問題1。相反，家長或老師見小朋友不專心，可能以為只是跟不上進度，未必聯想到是ADHD。以下為小朋友可能患上ADHD的跡象，值得家長留意1：
1) 注意力不集中：容易分心、無法遵守指令、難以維持注意力、做事粗心大意等
2) 過度活躍：難以保持安坐、喜歡四處走動、無法安靜地進行活動、欠缺耐性等
3) 容易衝動：難以控制自己的行為、多話、喜歡插嘴或搶答等
斷症須接受專業評估
至於診斷並非憑單一特徵，沈醫生指需要從多方面觀察小朋友的日常表現，例如是否在不同場合都會持續出現以上症狀，以及與同齡兒童有否明顯差距1,2。「當家長有懷疑時，可以先帶小朋友到母嬰健康院或小學學童保健進行初步評估，再決定是否須轉介到兒童體能智力測驗中心。如若確診，小朋友可能會被安排到兒童精神科接受治療和跟進個案。」除了經公立途徑求助，家長亦可考慮找私家醫院或私人執業的精神科醫生，除了節省輪候時間，診斷和治療安排亦會較統一。
藥物與行為治療並用
對於ADHD小朋友，沈醫生說藥物是較有效的治療方法，常用有刺激中樞神經藥物及非刺激中樞神經藥物1。「前者屬於第一線藥物，透過調節腦部分泌（例如多巴胺）來改善專注力，較具彈性和快見效，而且有不同藥效時長，可以視乎需要選擇用藥。1 例如當小朋友需要較長的專注時間，醫生便可能處方12至13 小時的長效藥物1。」對於有家長擔心副作用問題，沈醫生指常見副作用包括胃口變差和腸胃不適等，但一般小朋友均能適應，醫生也會因應情況調整劑量，亦毋須擔心會產生依賴1。
「藥物以外，更要配合行為訓練，提升執行能力1。情況有如駕駛，車輛需要油（藥物）來啟動引擎，也要知方向和交通規則（行為訓練），才能到達目的地。」沈醫生舉例，ADHD小朋友易分心，家長可以協助他們將課題分拆成多個小任務：「例如每溫習15至20分鐘，小朋友可以稍作休息，令他們有清晰目標，同時學習安排時間的分配次序，這正是執行能力的訓練。當小朋友順利完成，家長不妨給予小獎賞，不一定要是物質上，增加親子時間亦可，有助建立成功感1。」
家長調節心態改善關係
ADHD治療不只針對小朋友，家長配合同樣不可少。「當家長錯誤解讀小朋友行為，認為他們『曳、唔乖、咩都做唔好』，可能採用打罵等負面管教方法。」沈醫生強調，ADHD小朋友平日生活受症狀困擾，容易產生焦慮和挫敗感1，如果沒有家人理解和接納，對他們來說是雙重打擊，造成自我形象低落。因此家長也要調節心態，諒解小朋友的困難，作他們的情緒支援。這樣才能令治療效果更好，並且有助建立親子依附關係，有利小朋友成長發展。