安全分娩|新研究指順產有利嬰兒免疫發展 產婦宜剖腹還是順產 

2022-05-11


理大有新研究指,經 剖腹 出生的嬰兒腸道會缺失雙歧桿菌,可影響免疫力,再次引起準媽媽「順產還是開刀好?」熱議,這亦是孕婦最常見的「選擇困難」問題。順產有機會經歷十級痛楚,但產後復元較快,開刀則可揀時辰又免卻生產時恐懼與痛楚,但復元較慢……除了這些較明顯的分別,專家強調,當中還有不少易被忽略的考慮要項,不可不知。

了解對嬰兒利弊

傳統上,正常情況下都會鼓勵孕婦順產,因普遍認為產後復元速度比較快,肚皮上亦不會有傷口留疤問題。而更實際的優點,是嬰兒在生產期間受到產道擠壓肺部,出生後呼吸會較佳;近日也有新研究顯示,因為經過產道出生,嬰兒能從母體得到益生菌,更有利將來免疫力的發展及減少患上濕疹的機率。

「然而順產過程之中,除了要承受痛楚,亦有些不能預測的因素,可導致順產失敗,例如子宮頸不開或胎兒心跳異常而需要進行緊急剖腹生產;或是在第二產程時,因為孕婦疲乏、產程過長而需要使用產鉗或吸盤輔助生產,令胎兒受傷和產婦陰道撕裂的風險增加。」婦產科專科醫生黃潔華稱。

哪些情況必須動刀

那麼不如直接剖腹生產?除了可以有較好的心理預備,也能夠選擇自己喜歡的日子,而且在行程上亦比較能好好安排。「不過,由於剖腹產子始終是一項手術,準媽媽要留意剖腹分娩的潛在風險,例如孕婦因剖腹而患上子宮感染、傷口感染、大量出血、泌尿道感染的機會均會較大,剖腹孕婦的下一個胎兒亦較容易出現胎盤植入(植入性胎盤即胎盤不正常地潛入子宮肌肉層,導致產後胎盤無法剝離子宮,可造成大量出血)。根據英國皇家婦產科協會的數據顯示,曾在子宮開刀三次或以上者,多達50%至67%會有胎盤植入的風險,相比之下從未開刀者只有3%至4%會出現胎盤植入。因此,開刀次數愈多,生產風險便會一胎比一胎高。」

黃醫生續指,不過有些情況下,孕婦是必須剖腹生產的,例如胎位不正常、胎盤前置、胎兒太大或者孕婦有長期病患,例如心臟病、高血壓等,均不適合順產。

衡量傷口破裂風險

坊間常有指,如第一胎剖腹生產,下一胎都有必要開刀,是否屬實?黃醫生說:「其實需要視乎第一胎是因哪些緣故而開刀,例如是因為胎兒突然心跳出現問題或胎位不正,這是未必會重複的原因,下一胎可以選擇順產,而要考慮的風險是之前剖腹的子宮傷口有機會撕裂,機會是大約0.5%。但如果已經剖腹兩次,傷口會破裂的機會則提升1%至2%,那就不值得嘗試了。」

忌令自己徒添壓力 

黃醫生認為,大部分香港家庭主要計畫生一至兩個孩子,所以生產方式的選擇有很大的自由度,但對於計畫生兩個小朋友或以上的孕婦,在身體情況許可下,宜選擇順產。因為當子宮頸曾經開啟分娩後,下一胎順產時子宮頸便更容易開啟,令產程會較順利和快速,也可免卻重複剖腹生產所增加的胎盤植入和手術風險。

總括而言,孕婦在決定順產還是剖腹生產前,必須先諮詢婦產科醫生的意見,了解個人的身體狀況是否適合自然或剖腹分娩。「準媽媽也要留意,即使決定了順產,也不要給予自己太大壓力,因為能否順產成功都取決於不同的因素,例如子宮頸有沒有打開、生產時寶寶的心跳是否正常等,這些都並非孕婦所能控制的。」黃醫生強調。

婦產科專科醫生黃潔華

星島日報授權轉載

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