BB嘔奶可大可小? 認識3大嬰幼兒外科性腸胃疾病

2022-07-08


嬰兒感到不適時只能用哭鬧方式表示,令新手父母無所適從,有時誤以為只屬一般哭鬧,而忽略其健康需要。其實寶寶出現肚子痛、吐奶或排便不順的情況,成因可大可小,父母必須時常留心寶寶的狀態,有否出現常見嬰幼兒外科性腸胃疾病徵狀,如幽門狹窄、腸套疊及巨結腸症等,如發現並及早求醫,可免延誤治療令病情惡化。

嬰兒經常哭鬧或發燒 可能是外科性腸胃疾病

寶寶腸胃不適的成因,最常見是因腸絞痛而出現經常哭鬧的情況,一般發生於3星期至4個月大時。嬰兒腸絞痛成因不明,對健康不會構成影響,且會在寶寶5個月大後漸漸消失。

當嬰兒哭鬧時,必須先觀察其狀態,可能是寶寶的正常生理需要未能滿足,例如留意寶寶是否有太餓、太冷、太熱或尿片沾濕等情況,嘗試滿足寶寶需要,安撫他們。若寶寶不能安撫並持續哭鬧,可替其量度體溫,注意是否發燒,並需觀察寶寶的胃口及精神狀態。當寶寶不斷出現嘔吐、肚脹、排便不順等徵狀,便需警覺是否患有以下3大外科性腸胃疾病。

BB 噴射式嘔奶?或因「幽門狹窄」

典型幽門狹窄一般在嬰兒3星期至6星期之間發病,患者幽門肌肉特別厚,令胃部與十二指腸之間的通道狹窄,食物無法正常消化及進入腸道,以致患者經常嘔吐,不能消化及吸收食物營養。

與一般吐奶的情況不同,患有幽門狹窄的嬰兒,嘔吐時會把奶有力地噴射出來,嘔
吐物可被噴至兩、三呎以外。被噴出的奶不會有黃膽水,原因是黃膽水只會在十二指腸以下分泌。

治療幽門狹窄的手術並不複雜,只需開刀割開部分幽門肌肉,如康復情況理想,寶寶接受手術後一、兩天內便可再次進食,恢復健康。

 

出生兩日無排出胎糞?是「巨結腸症」病徵!

巨結腸症成因是患者的腸道缺乏控制肌肉的神經(神經節細胞),無法正常排出大便。正常嬰兒在出生首兩天會排出胎糞,患有巨結腸症者,在出生後兩天內仍沒有排出胎糞,這是最早期的巨結腸症病徵。肚脹、腸痛、便秘亦可是巨結腸症的徵狀。

巨結腸症需進行腸道活組織檢查以便確診,並找出有神經節細胞的正常腸段位置,再以手術切除缺乏神經節細胞的腸段。手術方法因應切除的腸段位置、長短而異,可通過腹腔鏡輔助、剖腹或經肛門進行。忽略及延誤治療巨結腸症後果嚴重,患者可能會出現嚴重腸炎,令腸臟壞死,引發敗血症,甚至有生命危險。

持續嘔吐+ 肚痛+ 血便 很大機會患上「腸套疊」

腸套疊是指有一段腸道套進另一段腸道,是3個月至3歲比較常見的兒科外科病。大多數成因不明,少部分患者的成因可以是腸瘜肉、過敏性紫斑症、血管瘤等等。

腸套疊病徵為持續的嘔吐、肚痛、排便有血。患者可能會出現重複的間歇性腸道絞痛,持續數分鐘至10多分鐘不等。

腸套疊的一線治療方法是以空氣或液體灌腸復位,及早進行成功率約80%,而且不用開刀留有傷口,一般手術後康復亦良好;若延遲發現問題,徵狀受拖延,腸道血液循環受影響,引發腸炎,甚至令腸道壞死及穿破,演變成腹膜炎,嚴重可致死亡。

冷靜!「嘔奶、排便不順 」不一定是重病

寶寶出現嘔奶、排便不順的情況,絕大部分屬功能性病因,家長毋需過於恐慌,應小心分辨成因,再向醫生求助。

胃食道反流
1. 嬰兒胃部較小,吃奶太多或太急,來不及消化,便會造成胃食道反流;
2. 嬰兒食道比成人短,奶水反流時,容易回到喉嚨並吐出來;
3. 寶寶長時間躺卧,更易令吃下的奶從胃部倒流出來;
4. 寶寶嘔奶情況一般會持續數月,直至6個月後開始加固,便減少出現,
多於1歲後痊癒。

注意: 父母要分辨寶寶是胃食道反流,還是因其他疾病而嘔吐,可觀察其嘔吐物顏色,帶血、呈啡色或類似黃膽水綠色,都代表寶寶健康狀況不正常,需立即求醫。

排便不順的常見因素

1. 寶寶在加固初期,常因嘗試新食物,腸道不習慣而引至排便困難。
2. 寶寶大了,吃多了其他食物,但對喝水興趣卻減少了。
3. 加固期間,沒有吃足夠的水果和疏菜。

多久沒有大便才需要擔心?

即使寶寶每隔3天大便1次,只要大便時沒有不適,大便質地正常,食慾正常,沒有出現嘔吐、肚脹、大便有血的情況,亦屬是正常情況。若父母觀察到寶寶在嘔奶或排便不順,同時伴有上述異常的腸胃徵狀,或出現精神食慾不振、體重過輕等情況,必須由醫生進一步診斷,是否患有其他腸胃疾病,

資訊由香港港安醫院—司徒拔道 兒科專科醫生周中武醫生審閱

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