停課不停藥｜醫生解答：ADHD小朋友可以放「藥物假期」？

學校在過去一年斷斷續續停課，剛宣佈復課又因疫情暫停面授上堂，如果家有專注力不足／過度活躍症（ADHD）小朋友，家長更加無所適從。其中不少人都有相同疑問：小朋友不用返學的日子可否停藥？「食吓停吓」會有問題嗎？轉藥又是否考慮得過？現請來精神科專科醫生吳燕婷，為大家解答有關ADHD「藥物假期」的疑惑！

停課≠成長停步

ADHD與腦部多巴胺分泌失調有關，藥物是治療的主要方法^1,2。不過有家長擔心藥物副作用，所以自行為子女安排「藥物假期」³。吳醫生表示這個做法不可取：「小朋友在停課期間，身心仍然持續發展，不斷吸收各方面知識，成長步伐不會因停課而停下來。自行停藥雖然不致於出現斷癮症狀，卻有機會使病情反覆，令情緒及行為問題故態復萌。」她強調，一旦突然停藥，小朋友容易變得不受控制、好像事事作對，也難以專注讀書，阻礙正常學習及發展³。

轉藥先睇副作用

事實上，除了一刀切停藥，轉藥也是另一個可行方法。吳醫生指現時ADHD藥物分兩大類，「以中樞神經刺激劑較為常用，藥效由4至12個小時不等，作用是刺激多巴胺分泌，提升專注力和控制過度活躍⁴。然而小朋友『唔受得』副作用，可以轉用非中樞神經刺激劑⁴。」

「考慮藥物副作用以外，醫生也會與家長及小朋友討論，因應每日需要專注的時間，以及最想處理的症狀來選擇合適藥物，以配合生活需要⁴，希望做到對症下藥。」吳醫生提醒，無論是停藥、減藥或轉藥，都應該先接受醫生的專業評估，所以帶小朋友定期覆診很重要。

▲精神科專科醫生吳燕婷不建議家長自行為子女停藥，宜先諮詢醫生意見。

配合在家日常訓練

ADHD小朋友接受藥物治療的同時，其實家長亦可以在家中進行行為治療訓練，令小朋友「放電」之餘，又可以改善症狀，配合藥物治療效果相輔相成⁴。靜態方面有正念（Mindfulness）練習，例如靜坐和靜觀呼吸等，讓小朋友專注在呼吸及身體肌肉平衡，使腦袋放鬆下來⁵。

至於動態是指做運動，也許家長會問，小朋友經常動不停，會否愈玩愈精神？吳醫生解釋，其實運動可以釋放安多酚⁶，當身體機能開始攰，就是中樞神經最集中的時候。「不少過來人都表示，做功課或上堂前進行30分鐘運動，有助集中精神學習。至於運動類型可視乎小朋友體能及喜好，劇烈或舒展性皆可。」

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參考資料：
1. Albrecht B, et al. Front Hum Neurosci. 2015;9:359.
2. Nakao T, et al. Am J Psychiatry 2011;168(11):1154-1163.
3. Child Mind Institute. ADHD: The Pros and Cons of a Drug Holiday. https://childmind.org/article/adhd-pros-cons-drug-holiday/. Accessed April 12, 2021.
4. CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
5. Mitchell JT, et al. Cogn Behav Pract. 2015;22(2):172-191.
6. Mehren A, et al. Borderline Personal Disord Emot Dysregul. 2020;7:1.

C-ANPROM/HK/Vyv/0048(04/2021)